Этиология и патофизиология    
•    Генерализованные судороги, происходящие на фоне лихорадки, не связанной с инфекцией головного мозга.
•    Самая частая причина судорог в детском возрасте.
•    Возникают у 2-4% детей, обычно в возрасте от 6 мес. до 6 лет (пик приходится на 18 мес.).
•    Судорожная активность зависит от степени повышения температуры тела и судорожного порога у данного ребенка (определяется стадией развития головного мозга).
•    Существуют различные мнения по поводу того, насколько велика роль скорости нарастания температуры тела.
•    Имеется генетическая предрасположенность: у 10-20% пациентов отягощен семейный анамнез (родственники первой линии родства).
•    В типичном случае возникают в •    -й день заболевания.
•    Наблюдаются на фоне вирусной инфекции -    среднего отита, фарингита или гастроэнтерита.
•    Могут возникать после введения вакцины.

Дифференциальный диагноз   
•    Обморок.
•    Доброкачественная детская фокальная эпилепсия.
•    Абсанс.
•    Тонико-клоническая эпилепсия.
•    Синдром Леннокса-Гасто.
•    Менингит.
•    Интоксикация (например, салицила-ты, теофиллин, токсин шигеллы, ан-тихолинергические препараты).
•    Электролитные нарушения (например, гипокальциемия, гипогликемия).

Симптоматика
•    Чаще всего возникают на фоне быстро поднимающейся температуры. Простые фебрильные судороги: генерализованные тонико-клонические судороги, длящиеся менее 15 мин на фоне лихорадки.
•    Сложные фебрильные судороги (15% случаев) характеризуются очаговой судорожной активностью, продолжительностью более 15 мин или несколькими припадками в течение суток.
•    Могут возникать сложные проявления: паралич Тодда (преходящий паралич, очаговая мышечная слабость в послесудорожном периоде).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальное исследование обычно позволяют поставить диагноз (типичный возраст, отсутствие указаний на неврологические заболевания в анамнезе, отсутствие очаговой симптоматики при неврологическом исследовании); обследование должно быть нацелено на выявление очагов инфекции (например, уха, глотки, легких, брюшной полости). Если очаг инфекции удается обнаружить, можно обойтись без назначения визуализирующих исследований головного мозга и электроэнцефалографии. Электроэнцефалография показана в случаях длительных или повторяющихся судорог.
-    Электроэнцефалография на фоне приступа демонстрирует типичную судорожную активность.
-    После приступа ЭЭГ может оставаться нормальной, замедленной или нести типичные эпилептиформные черты (следовательно, в электроэнцефалографии нет смысла, если ЭЭГ снимается не во время судорог).
•    Если имеются фокальные судороги, показано визуализирующее исследование головного мозга (КТ или МРИ).
•    При выявлении менингеальных признаков или наступающей коме показана люмбальная пункция с исследованием ликвора.
•    На фоне судорог может отмечаться транзиторная гипергликемия.

Лечение
•    Во время судорог необходимо дать кислород и жаропонижающее средство.
•    При однократно возникших судорогах антиконвульсанты не показаны.
•    Противоэпилептические препараты (например, диазепам, фенобарбитал, вальпроат) назначаются при длительных, повторяющихся или сложных судорогах или при наличии четких указаний на отягощенную по фебрильным судорогам наследственность.
•    Проводится лечение основного инфекционного заболевания.

Важные замечания
•    Однократные фебрильные судороги -    доброкачественное состояние, они не приводят к повреждению головного мозга, задержке умственного или психомоторного развития.
•    Повторное появление фебрильных судорог вероятно в том случае, если имеется отягощенный по данной патологии анамнез или при раннем первом появлении.
•    Профилактику судорог при инфекционных заболеваниях в дальнейшем может обеспечить валиум (ректально) при повышении температуры; жаропонижающие средства, назначаемые с этой же целью, могут не оказать нужного эффекта.
•    Суммарная вероятность рецидива составляет 35%, в течение последующих 12 месяцев -    25%.
•    Повышен риск заболевания эпилепсией: при пролонгированных (более •    мин), сложных судорогах или при отягощенном семейном анамнезе он возрастает в 4 раза.
•    Доказательств того, что применение антиконвульсантов при фебрильных судорогах может предотвратить возникновение эпилепсии в дальнейшем, нет.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Эпилепсия - Фебрильные припадки