Этиология и патофизиология    
•    Генерализованные судороги, происходящие на фоне лихорадки, не связанной с инфекцией головного мозга.
•    Самая частая причина судорог в детском возрасте.
•    Возникают у 2-4% детей, обычно в возрасте от 6 мес. до 6 лет (пик приходится на 18 мес.).
•    Судорожная активность зависит от степени повышения температуры тела и судорожного порога у данного ребенка (определяется стадией развития головного мозга).
•    Существуют различные мнения по поводу того, насколько велика роль скорости нарастания температуры тела.
•    Имеется генетическая предрасположенность: у 10-20% пациентов отягощен семейный анамнез (родственники первой линии родства).
•    В типичном случае возникают в •    -й день заболевания.
•    Наблюдаются на фоне вирусной инфекции -    среднего отита, фарингита или гастроэнтерита.
•    Могут возникать после введения вакцины.

Дифференциальный диагноз   
•    Обморок.
•    Доброкачественная детская фокальная эпилепсия.
•    Абсанс.
•    Тонико-клоническая эпилепсия.
•    Синдром Леннокса-Гасто.
•    Менингит.
•    Интоксикация (например, салицила-ты, теофиллин, токсин шигеллы, ан-тихолинергические препараты).
•    Электролитные нарушения (например, гипокальциемия, гипогликемия).

Симптоматика
•    Чаще всего возникают на фоне быстро поднимающейся температуры. Простые фебрильные судороги: генерализованные тонико-клонические судороги, длящиеся менее 15 мин на фоне лихорадки.
•    Сложные фебрильные судороги (15% случаев) характеризуются очаговой судорожной активностью, продолжительностью более 15 мин или несколькими припадками в течение суток.
•    Могут возникать сложные проявления: паралич Тодда (преходящий паралич, очаговая мышечная слабость в послесудорожном периоде).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальное исследование обычно позволяют поставить диагноз (типичный возраст, отсутствие указаний на неврологические заболевания в анамнезе, отсутствие очаговой симптоматики при неврологическом исследовании); обследование должно быть нацелено на выявление очагов инфекции (например, уха, глотки, легких, брюшной полости). Если очаг инфекции удается обнаружить, можно обойтись без назначения визуализирующих исследований головного мозга и электроэнцефалографии. Электроэнцефалография показана в случаях длительных или повторяющихся судорог.
-    Электроэнцефалография на фоне приступа демонстрирует типичную судорожную активность.
-    После приступа ЭЭГ может оставаться нормальной, замедленной или нести типичные эпилептиформные черты (следовательно, в электроэнцефалографии нет смысла, если ЭЭГ снимается не во время судорог).
•    Если имеются фокальные судороги, показано визуализирующее исследование головного мозга (КТ или МРИ).
•    При выявлении менингеальных признаков или наступающей коме показана люмбальная пункция с исследованием ликвора.
•    На фоне судорог может отмечаться транзиторная гипергликемия.

Лечение
•    Во время судорог необходимо дать кислород и жаропонижающее средство.
•    При однократно возникших судорогах антиконвульсанты не показаны.
•    Противоэпилептические препараты (например, диазепам, фенобарбитал, вальпроат) назначаются при длительных, повторяющихся или сложных судорогах или при наличии четких указаний на отягощенную по фебрильным судорогам наследственность.
•    Проводится лечение основного инфекционного заболевания.

Важные замечания
•    Однократные фебрильные судороги -    доброкачественное состояние, они не приводят к повреждению головного мозга, задержке умственного или психомоторного развития.
•    Повторное появление фебрильных судорог вероятно в том случае, если имеется отягощенный по данной патологии анамнез или при раннем первом появлении.
•    Профилактику судорог при инфекционных заболеваниях в дальнейшем может обеспечить валиум (ректально) при повышении температуры; жаропонижающие средства, назначаемые с этой же целью, могут не оказать нужного эффекта.
•    Суммарная вероятность рецидива составляет 35%, в течение последующих 12 месяцев -    25%.
•    Повышен риск заболевания эпилепсией: при пролонгированных (более •    мин), сложных судорогах или при отягощенном семейном анамнезе он возрастает в 4 раза.
•    Доказательств того, что применение антиконвульсантов при фебрильных судорогах может предотвратить возникновение эпилепсии в дальнейшем, нет.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Эпилепсия - Фебрильные припадки