Этиология и патофизиология
•    Неотложное состояние, проявляющееся затяжным судорожным припадком (более 30 мин) или многократно повторяющимися короткими приступами, возникающими без полного восстановления сознания между ними.
•    Состояние может быть неконвульсивным, имитируя в этом случае психическое заболевание.
•    Множественная этиология: самая частая причина -    синдром отмены антиконвуль-сантов или низкая приверженность лечению (уровень лекарственного препарата в крови не достигает терапевтического).
•    Другие причины: опухоль, инсульт, инфекция ЦНС, травма головы, лихорадка, алкогольная абстиненция, метаболические нарушения, гипоксия.
•    В США происходит 50 000-150 000 случаев в год.
•    Чаще встречается в молодом или старческом возрасте (младше 5 лет или старше 60), но отмечается во всех возрастных группах.
•    10% пациентов с эпилепсией переносят эпилептический статус.
•    В 50% случаев пациенту ранее не ставили диагноз эпилепсии.

Дифференциальный диагноз   
•    Кластерные судороги.
•    Психогенный эпилептический статус.
•    Кома.
•    Психические нарушения (например, кататония).

Симптоматика
•    Повторяющиеся судорожные припадки, обычно 3 раза подряд или более:
-    Чаще всего встречаются тонико-кло-нические судороги, но возможны и другие варианты.
-    Могут быть конвульсивный или неконвульсивный вариант.
•    Конвульсивный статус:
-    Повторные генерализованные тонико-клонические судороги.
-    Цианоз.
-    Повышение АД.
-    Тахикардия.
-    Мышечная головная боль.
•    Неконвульсивный статус:
-    При абсанс-статусе или сложном парциальном статусе наблюдается нарушение сознания.

Диагностика
•    Судорожная активность, длящаяся более 30 мин.
•    Первоначальная программа обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ, посев крови и скрининг на возможные токсические вещества.
-    Конвульсивный эпилептический статус может приводить к ацидозу, повышению активности креатинфосфокиназы, миоглобинемии и миоглобинурии.
•    При подозрении на инфекцию показана люмбальная пункция.
•    Даже если клинически судороги прекратились, на ЭЭГ подтверждается продолжающаяся судорожная активность; для диагностики неконвульсивного эпилептического статуса ЭЭГ имеет основополагающее значение.

Лечение
•    Лечение должно начинаться до получения любых результатов исследований -    необходимо устранить судорожную активность, после чего приступают к коррекции основного заболевания.
•    Больным алкоголизмом следует назначать тиамин, при гипогликемии вводят глюкозу, при подозрении на передозировку в/в наркотиков -    напок-сон.
•    При угнетении дыхания может потребоваться интубация трахеи.
•    Противоэпилептическими препаратами первой линии являются лоразепам или диазепам, фенитоин или фосфенитоин либо фенобарбитал.
•    Судороги, рефрактерные к перечисленным препаратам, могут быть купированы пропофолом, пентобарбиталом или верседом.
•    Необходимо контролировать уровень антиконвульсанта в крови.

Важные замечания
•    Прогноз определяется основным заболеванием.
•    Летальный исход наступает у детей в 2-3% случаев, у взрослых -    в 7-10%. По мере увеличения продолжительности судорог быстро нарастает частота осложнений/летальных исходов. Смертность выше в крайних возрастных группах.
•    Затяжные приступы могут приводить к повреждению головного мозга. Выделение катехоламинов во время судорог может провоцировать фатальные нарушения сердечного ритма.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Эпилепсия - Эпилептический статус