Этиология и патофизиология
Миоклонические судороги характеризуются повторными подергиваниями крупных —упп мышц и могут быть обусловлены рядом причин.
-    Часто наблюдаются у пациентов с диффузным поражением головного мозга, затра--ивающим серое вещество: болезни накопления, инфекционные заболевания (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, подострый склерозирующий панэнцефа-лит).
-    Могут носить приобретенный характер, когда возникают на фоне метаболических нарушений (уремия, гипоксия, гиперосмолярные состояния, паранеопластические синдромы).
•    Могут возникать на фоне прогрессирующих неврологических заболеваний: прог-зессирующая миоклоническая эпилепсия с тельцами Лафоры или без них.
•    Могут возникать как проявление первичной генерализованной эпилепсии: юве--ильная миоклоническая эпилепсия или абсансы с миоклоническим компонентом.
•    Часто встречаются у новорожденных и связаны у них с нейродегенеративными состояниями (например, ганглиозидозами: болезнь Тея-Сакса, болезнь Альперса).
•    Приобретенные миоклонические судороги возникают в любом возрасте.

Дифференциальный диагноз   
•    Тремор.
•    Миокимия.
•    Очаговые моторные судороги.
•    Тик.
•    Тетания.
•    Доброкачественные миоклонические подергивания при засыпании.
•    Гиперреакция при испуге.

Симптоматика
•    Миоклонические подергивания -    короткие клонические движения, возникающие спорадически в различных частях тела, могут быть ограничены одной конечностью, могут иметь более распространенный характер, включая и осевую мускулатуру.
•    Мультифокальный миоклонус возникает чаще всего при метаболических заболеваниях, гипоксии или уремии.
•    Миоклонические судороги могут постепенно переходить в тонико-клонические, так происходит, например, при ювенильной миоклонической эпилепсии.

Диагностика
•    Наблюдение кратковременных миоклонических подергиваний или описание таковых самим больным либо свидетелем.
Электроэнцефалография помогает диагностировать первичную генерализованную эпилепсию с миоклоническим компонентом.
-    Электроэнцефалография также позволяет исключить диагноз эпилептического миоклонуса, если на фоне миоклонических подергиваний не наблюдается никаких ЭЭГ-изменений.
•    Для исключения метаболических причин миоклонуса проводится биохимическое исследование крови.
•    Визуализирующие исследования показаны, когда другими методами не удается установить причину заболевания.

Лечение
•   Терапевтический эффект оказывают многие препараты, для кратковременного контроля проявлений заболевания лучше всего подходят бензодиазепины.
•    При первичной генерализованной эпилепсии с миоклонусом наиболее эффективным препаратом является вальпроат, другие возможные варианты: топирамат, ламотриджин, зонисамид и леветирацетам.
•    Для полного устранения миоклонуса часто необходима коррекция основного заболевания, в том числе метаболических нарушений.

Важные замечания
•    Прогноз зависит от этиологии миоклонуса.
-    Прогноз крайне неблагоприятный, если миоклонус является симптомом генерализованного нейродегенеративного заболевания.
-    Если миоклонус связан с метаболическими нарушениями (например, уремией), коррекция основного заболевания часто приводит к существенному облегчению неврологической симптоматики.
•    Первичная генерализованная эпилепсия с миоклонусом часто с успехом лечится вальпроатом.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Эпилепсия - Миоклонические припадки