Этиология и патофизиология
•    Врожденное судорожное расстройство, относящееся к первичной генерализованной эпилепсии.
•    Может наследоваться по полигенному аутосомно-доминантному типу с различной степенью пенетрантности.
•    Источником судорожной активности являются ретикулярно-кортикальная система, лобные участки коры и гиппокамп, из которых синхронные разряды достигают всех участков коры головного мозга.
•    Неврологическая патология при физикальном и визуализирующем обследовании или оценке когнитивных функций встречается нечасто.
•    Различают абсанс детского возраста (обычно судороги впервые наблюдаются в возрасте около 7 лет) и ювенильный абсанс (как правило, заболевание дебютирует в 12-14 лет). Примерно 15% заболевших имеют родственников первой степени родства, страдающих эпилепсией.
•    Приблизительно 50% сибсов (в возрасте 4-10 лет) больных с абсансами имеют генерализованные комплексы пик-волна на ЭЭГ, однако менее 10% из них когда-либо переносят судороги.
•    Атипичный абсанс (синдром Леннокса-Гасто) -    приобретенные припадки, часто возникающие у пациентов, которые перенесли тяжелую черепно-мозговую травму: происходит кратковременная потеря сознания, что чаще всего сопровождается судорогами различного вида, в том числе сложными парциальными, тоническими, атоническими, миоклоническими и генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Дифференциальный диагноз
•    Атипичный абсанс.
•    Сложные парциальные судороги.
•    Дневная заторможенность.

Симптоматика
•    Простой абсанс - это кратковременный эпизод потери сознания (3-10 с); пациент может даже не заметить его наступления.
-    Обычно послесудорожной фазы не наблюдается (т.е. сознание восстанавливается незамедлительно после прекращения припадка). Сложный абсанс сопровождается утратой мышечного тонуса, миоклонически-ми подергиваниями или даже тоническим оцепенением.
•    Сложные абсансы возникают при большой продолжительности судорог, обычно если приступ длится более 10 с.
•    Синдром Леннокса-Гасто сопровождается синкопальными вертебральными атаками, миоклоническими подергиваниями и абсансоподобными эпизодами.

Диагностика
•    Диагноз обычно устанавливают с помощью свидетелей; пациент чаще всего не знает о том, что перенес эпизод утраты сознания, если только не замечает, что пропустил часть беседы или какие-либо другие события, произошедшие за то время, пока он находился без сознания.
•    Часто имеется отягощенная по эпилепсии наследственность, особенно в отношении прочих первичных генерализованных судорожных нарушений.
•    В основе диагностики лежит электроэнцефалография, которая выявляет генерализованные комплексы пик-волна с частотой 3 в •    с.
-    Если эти разряды длятся более 3 с, наступает потеря сознания.
-    При синдроме Леннокса-Гасто наблюдаются типичные ЭЭГ-изменения (гипсаритмия) -    наличие на ЭЭГ постоянных комплексов пик-волна с частотой 1-2 в •    с.
•    При изолированных абсансах результаты визуализирующих исследований головного мозга нормальные.

Лечение
•    Абсансы (за исключением синдрома Леннокса-Гасто) можно практически полностью предотвратить с помощью противоэпилептической терапии.
-    Этосуксимид -    препарат выбора, он эффективен у 80% пациентов с абсансами.
-    Вальпроат также очень эффективен, его прием позволяет устранить абсансы практически у 80% пациентов; вальпроат имеет, кроме того, преимущество в плане подавления генерализованных тонико-клонических судорог, которые возникают у 40-50% пациентов с абсансами.
-    Современные эффективные препараты: ламотриджин, топирамид, левети-рацетам, зонисамид.
-    Не следует назначать карбамазепин и тиагабин, так как они могут ухудшать течение абсансов и провоцировать абсанс-эпилептический статус.

•    Синдром Леннокса-Гасто обычно рефрактерен к традиционной терапии, в таких случаях требуется назначение нескольких лротивоэпилептических препаратов.

Важные замечания
•    Приблизительно 40% пациентов с абсансами, возникшими в детстве, впоследствии переносят генерализованные тонико-клонические судороги, причем вероятность этого немного больше при ювенильной форме абсанса.
•    У абсолютного большинства пациентов детские абсансы прекращаются по достижении 20-летнего возраста.
•    Ювенильные абсансы часто продолжаются и у взрослых, к 40 годам около 30% пациентов по-прежнему страдают этим заболеванием.
•    В отличие от классических абсансов, при синдроме Леннокса-Гасто прогноз неблагоприятный: подавление судорог достигается реже, отмечается прогрессирующее нарушение умственных способностей.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…