Этиология и патофизиология
•    Инфаркт головного мозга, вторичный по отношению к венозному стазу. Чаще всего бывает связан с повышенной свертываемостью крови (например, во время беременности и в послеродовом периоде, при применении оральных контрацептивов, при антифосфолипидном синдроме, лейденовской мутации гена, кодирующего V фактор свертывания крови, недостаточности белков С или S, серпо-видно-клеточной анемии).
-    Происходит по причине свертывания медленно текущей венозной крови. Более редкие этиологические варианты: травма, дегидратация, инфекция, рак.
-    Окклюзия в области поперечного синуса может возникать на фоне инфекции среднего уха.
-    Тромбоз кавернозного синуса может быть связан с инфекцией в области лица или внутримозговыми инфекциями.
•    Может поражать любой из внутричерепных синусов или кортикальные вены. Самая частая локализация венозного инсульта -    верхний сагиттальный синус.

Дифференциальный диагноз    
•    Послеродовый церебральный артериит.
•    Эклампсия.
•    Артериальный инсульт.
•    Псевдотумор головного мозга.
•    Мигрень.
•    Субарахноидальное кровоизлияние.
•    Внутричерепное кровоизлияние.
•    Расслоение внутричерепной артерии.

Симптоматика
•    Головная боль.
•    При поражении верхнего сагиттального синуса -    парапарез (двусторонняя слабость в ногах).
•    Гемипарез.
•    Ступор или кома.
•    Тошнота/рвота.
•    Судороги чаще встречаются при венозном инсульте, чем при артериальном.
•    Отек диска зрительного нерва. Окклюзия кавернозного синуса проявляется отечностью глаза, офтальмопарезом, хемозом и мидриазом.

Диагностика
•    Для выявления зон инфаркта и кровоизлияния выполняют КТ или МРИ.
•    МРВ применяется для обнаружения венозной окклюзии, однако по причине анатомической вариабельности этот метод часто бывает неинформативным.
•    Катетерная венография показана для изучения состояния венозного русла, если планируется тромболитическая терапия.
•    Повышенная свертываемость крови: ПВ/ЧТВ, определение лейденовской мутации гена, кодирующего V фактор свертываемости крови, уровня антитромбина III, выявление антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта.

Лечение
•    Лечение начинают с назначения антикоагулянтов, однако их нужно применять с осторожностью, так как высок риск вторичного кровотечения. Гидратация.
•    Трансвенозная тромболитическая терапия проводится только в некоторых случаях тромбоза верхнего сагиттального синуса.
•    Можно использовать антиагреганты (например, аспирин, клопидогрель), но их эффективность в таких ситуациях не доказана.
•    Адекватная антибиотикотерапия инфекционного процесса.

Важные замечания
•    Прогноз чаще благоприятный, в течение нескольких недель наступает полное выздоровление.
•    Тромбоз кавернозного синуса может привести к летальному исходу, особенно если он вызван инфекционным процессом.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…