Этиология и патофизиология     
Расслоение артерии происходит в результате выхода крови из просвета сосуда через разрыв его стенки внутрь нее, что вызывает окклюзию сосуда с последующим формированием тромба и эмболическим инфарктом.
-    В некоторых случаях происходит полная окклюзия сосуда, приводящая к гипопер-фузии и инфаркту мозга.
В отличие от расслаивающей аневризмы аорты, когда происходит ее разрыв, расслоение более мелких сосудов чаще сопровождается их окклюзией и инфарктом. Расслоение -    частая причина инсульта у людей молодого возраста.
-    Практически всегда связано с травмой; чаще всего встречаются спортивная травма, хлыстовое повреждение шеи и осложнения мануальной терапии.
-    Нетравматические спонтанные расслоения могут возникать у пациентов с мигренью, фиброзно-мышечной дисплазией, синдромами Марфана и Элерса-Данлоса.
Чаще всего поражаются сонная артерия (прижимается к поперечному отростку II шейного позвонка) и позвоночные артерии в 1-м сегменте (в области бифуркации подключичной артерии), 3-м сегменте (позади атланта) или 2-м сегменте (в канале поперечных отростков шейных позвонков).
Разрыв артерии, связанный с формированием ложного просвета между медией и адвентицией и его перфорацией, происходит редко.

Дифференциальный диагноз
•    Мигрень.
•    Ишемический инсульт.
•    Кластерная головная боль.
•    Идиопатический синдром Горнера.

Симптоматика
•    Типичные проявления ТИА или инсульта. •    Боль в области шеи или лица возникает
как при инсульте, так и без него.
•    Может развиваться синдром Горнера.
•    Парез языка.
•    Звон в ушах.

Диагностика
•    КТ и МРИ по «протоколу для расслоения» (с аксиальными проекциями) позволяют поставить диагноз, выявляя кровь в стенке артерии. КТА или МРА применяются для определения типа расслоения, окклюзии, фиброзно-мышечной дисплазии.
•    Дуплексное сканирование сонных артерий помогает выявить их стеноз или окклюзию.
•    Катетерная ангиография требуется редко, но она выявляет симптом «струны» или «пламени свечи».
•    В некоторых случаях с помощью одной из перечисленных методик может быть идентифицирована полная окклюзия артерии.

Лечение
•    Для профилактики последующего инсульта может быть достаточно терапии антиагрегантами (например, аспирином, клопидогрелем).
•    Антикоагулянтная терапия (в частности, варфарин) применяется часто, но ее превосходство над антиагрегантами пока не доказано.
-    Большинству пациентов сначала на 6 нед. назначают антикоагулянты, а затем их переводят на терапию аспирином или клопидогрелем.
•    Хирургическое лечение не является обязательным, но при сохраняющихся симптомах может быть выполнено стентирование.

Важные замечания
•    Прогноз, как правило, благоприятный.
•    Тяжелые инсульты развиваются только в 10% случаев.
•    Как правило, в течение 6 мес. происходит реканализация расслоенной артерии.
•    Через несколько месяцев необходимо повторить КТА или МРА, чтобы оценить степень реканализации.
•    Антиагрегантная терапия назначается пожизненно вне зависимости от уровня реканализации.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…