Этиология и патофизиология     
Расслоение артерии происходит в результате выхода крови из просвета сосуда через разрыв его стенки внутрь нее, что вызывает окклюзию сосуда с последующим формированием тромба и эмболическим инфарктом.
-    В некоторых случаях происходит полная окклюзия сосуда, приводящая к гипопер-фузии и инфаркту мозга.
В отличие от расслаивающей аневризмы аорты, когда происходит ее разрыв, расслоение более мелких сосудов чаще сопровождается их окклюзией и инфарктом. Расслоение -    частая причина инсульта у людей молодого возраста.
-    Практически всегда связано с травмой; чаще всего встречаются спортивная травма, хлыстовое повреждение шеи и осложнения мануальной терапии.
-    Нетравматические спонтанные расслоения могут возникать у пациентов с мигренью, фиброзно-мышечной дисплазией, синдромами Марфана и Элерса-Данлоса.
Чаще всего поражаются сонная артерия (прижимается к поперечному отростку II шейного позвонка) и позвоночные артерии в 1-м сегменте (в области бифуркации подключичной артерии), 3-м сегменте (позади атланта) или 2-м сегменте (в канале поперечных отростков шейных позвонков).
Разрыв артерии, связанный с формированием ложного просвета между медией и адвентицией и его перфорацией, происходит редко.

Дифференциальный диагноз
•    Мигрень.
•    Ишемический инсульт.
•    Кластерная головная боль.
•    Идиопатический синдром Горнера.

Симптоматика
•    Типичные проявления ТИА или инсульта. •    Боль в области шеи или лица возникает
как при инсульте, так и без него.
•    Может развиваться синдром Горнера.
•    Парез языка.
•    Звон в ушах.

Диагностика
•    КТ и МРИ по «протоколу для расслоения» (с аксиальными проекциями) позволяют поставить диагноз, выявляя кровь в стенке артерии. КТА или МРА применяются для определения типа расслоения, окклюзии, фиброзно-мышечной дисплазии.
•    Дуплексное сканирование сонных артерий помогает выявить их стеноз или окклюзию.
•    Катетерная ангиография требуется редко, но она выявляет симптом «струны» или «пламени свечи».
•    В некоторых случаях с помощью одной из перечисленных методик может быть идентифицирована полная окклюзия артерии.

Лечение
•    Для профилактики последующего инсульта может быть достаточно терапии антиагрегантами (например, аспирином, клопидогрелем).
•    Антикоагулянтная терапия (в частности, варфарин) применяется часто, но ее превосходство над антиагрегантами пока не доказано.
-    Большинству пациентов сначала на 6 нед. назначают антикоагулянты, а затем их переводят на терапию аспирином или клопидогрелем.
•    Хирургическое лечение не является обязательным, но при сохраняющихся симптомах может быть выполнено стентирование.

Важные замечания
•    Прогноз, как правило, благоприятный.
•    Тяжелые инсульты развиваются только в 10% случаев.
•    Как правило, в течение 6 мес. происходит реканализация расслоенной артерии.
•    Через несколько месяцев необходимо повторить КТА или МРА, чтобы оценить степень реканализации.
•    Антиагрегантная терапия назначается пожизненно вне зависимости от уровня реканализации.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…