Этиология и патофизиология
•    Другое название -    болезненный тик.
•    Вариант интенсивной лицевой боли, связанной с раздражением тройничного нерва.
•    Большинство случаев относятся к идиопатическим.
•    Патогенез неясен, предполагается возможность сдавления ветвей тройничного нерва сосудистыми элементами или опухолями задней черепной ямки (например, расширенной базилярной артерией, невромой, артерией или веной)
•    Стреляющая внезапная боль в лице, соответствующая зонам иннервации ветвей тройничного нерва, длится несколько секунд.
-    Чаще всего поражается 2-я пара ветвей тройничного нерва, за ней по частоте поражения следует 3-я пара, 1-я пара страдает редко.
•    Возникает чаще всего у пожилых пациентов, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе, когда бляшка образуется вблизи ядра тройничного нерва.

Дифференциальный диагноз
•    Постгерпетическая невралгия.
•    Синдром Толосы-Ханта.
•    Кластерная головная боль.
•    Миофациальный болевой синдром.
•    Лицевая мигрень.
•    Зубная боль.
•    Головная боль при патологии околоносовых пазух.

Симптоматика
•    Внезапная сильная односторонняя пронзающая боль в лице, в области, соответствующей зоне иннервации тройничного нерва (не ниже угла челюсти или не дальше уха).
•    Часто имеются триггерные зоны (их раздражение может происходить при прикосновении столовыми приборами, бритье, нанесении косметики). •Эпизоды болей могут быть кратковременными, но множественными.
•    Лечение способно снизить интенсивность болей, но в то же время может увеличивать их продолжительность.
•    Редко боли возникают по ночам.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    Для исключения органической патологии головного мозга и рассеянного склероза показана МРТ.
•    МРА часто помогает идентифицировать сосуды, сдавливающие тройничный нерв.
•    Для исключения синусита выполняют рентгенографию. •    В редких случаях требуется панорамная рентгенография зубов.

Лечение
•    В 80% случаев бывает достаточно медикаментозной терапии.
•    Как препарат выбора чаще всего используется карбамазепин.
•    Могут применяться фенитоин или габапентин.
•    Так как большинство пациентов являются людьми пожилого возраста, которые плохо переносят терапию, лечение начинают с небольших доз.
•    Стереотаксические операции с введением фенола или радиочастотной деструкцией тройничного нерва способствуют облегчению симптомов, но нарушают чувствительность лица.
•    Микрососудистую декомпрессию задней черепной ямки проводят только в резистентных случаях: лучше всего после того, как компрессия тройничного нерва была доказана с помощью визуализирующих методик.

Важные замечания
•    В 80% случаев бывает достаточно медикаментозной терапии.
•    У 90% пациентов эффективны медикаментозные или хирургические методы лечения. •В 25% случаев происходит спонтанная ремиссия.
•    Частота рецидивов составляет около 1% в год.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Невралгия тройничного нерва