Этиология и патофизиология
•    Другое название -    болезненный тик.
•    Вариант интенсивной лицевой боли, связанной с раздражением тройничного нерва.
•    Большинство случаев относятся к идиопатическим.
•    Патогенез неясен, предполагается возможность сдавления ветвей тройничного нерва сосудистыми элементами или опухолями задней черепной ямки (например, расширенной базилярной артерией, невромой, артерией или веной)
•    Стреляющая внезапная боль в лице, соответствующая зонам иннервации ветвей тройничного нерва, длится несколько секунд.
-    Чаще всего поражается 2-я пара ветвей тройничного нерва, за ней по частоте поражения следует 3-я пара, 1-я пара страдает редко.
•    Возникает чаще всего у пожилых пациентов, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе, когда бляшка образуется вблизи ядра тройничного нерва.

Дифференциальный диагноз
•    Постгерпетическая невралгия.
•    Синдром Толосы-Ханта.
•    Кластерная головная боль.
•    Миофациальный болевой синдром.
•    Лицевая мигрень.
•    Зубная боль.
•    Головная боль при патологии околоносовых пазух.

Симптоматика
•    Внезапная сильная односторонняя пронзающая боль в лице, в области, соответствующей зоне иннервации тройничного нерва (не ниже угла челюсти или не дальше уха).
•    Часто имеются триггерные зоны (их раздражение может происходить при прикосновении столовыми приборами, бритье, нанесении косметики). •Эпизоды болей могут быть кратковременными, но множественными.
•    Лечение способно снизить интенсивность болей, но в то же время может увеличивать их продолжительность.
•    Редко боли возникают по ночам.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    Для исключения органической патологии головного мозга и рассеянного склероза показана МРТ.
•    МРА часто помогает идентифицировать сосуды, сдавливающие тройничный нерв.
•    Для исключения синусита выполняют рентгенографию. •    В редких случаях требуется панорамная рентгенография зубов.

Лечение
•    В 80% случаев бывает достаточно медикаментозной терапии.
•    Как препарат выбора чаще всего используется карбамазепин.
•    Могут применяться фенитоин или габапентин.
•    Так как большинство пациентов являются людьми пожилого возраста, которые плохо переносят терапию, лечение начинают с небольших доз.
•    Стереотаксические операции с введением фенола или радиочастотной деструкцией тройничного нерва способствуют облегчению симптомов, но нарушают чувствительность лица.
•    Микрососудистую декомпрессию задней черепной ямки проводят только в резистентных случаях: лучше всего после того, как компрессия тройничного нерва была доказана с помощью визуализирующих методик.

Важные замечания
•    В 80% случаев бывает достаточно медикаментозной терапии.
•    У 90% пациентов эффективны медикаментозные или хирургические методы лечения. •В 25% случаев происходит спонтанная ремиссия.
•    Частота рецидивов составляет около 1% в год.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Невралгия тройничного нерва