Этиология и патофизиология
•    Боль в затылочной и шейной области, вызванная растяжением чувствительных структур основания головного мозга, которое возникает при снижении давления ЦСЖ.
•    Возникает после выполнения спинномозговой пункции приблизительно в 20% случаев: после процедуры может происходить истечение ликвора в окружающие ткани, в результате чего его давление снижается.
•    Фактором риска являются повторные попытки выполнить люмбальную пункцию.
•    «Спонтанное» понижение давления ЦСЖ вне проведения люмбапьной пункции может быть спровоцировано либо вирусной инфекцией, либо мелкими травмами.

Дифференциальный диагноз
•    Артрит шейного отдела позвоночника.
•    Головная боль напряжения.
•    Мигрень.
•    Опухоль головного мозга.
•    Менингит.
•    Субарахноидальное кровоизлияние.

Симптоматика
•    Головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении тела и ослабевающая в положении лежа.
•    Сильная боль в шее, также нарастающая в вертикальном положении тела и ослабевающая в положении лежа.
•     Могут наблюдаться менингеальные симптомы.
•    Тошнота и рвота.
•    Паралич VI пары черепных нервов (нарушение отведения глаза).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    При МРТ чаще всего выявляют утолщение мозговых оболочек и усиление контрастирования твердой мозговой оболочки, что связывают с венозным застоем.
•    Давление ЦСЖ крайне низкое (обычно <60 мм вод.ст.), часто его вообще не удается измерить.
•    Часто при исследовании ликвора наблюдаются легкий лимфоцигоз и повышение концентрации белка.
•    Синдром спонтанного снижения ликворного давления может возникать при постоянном истечении ликвора, что выявляется при проведении радионуклидных исследований.

Лечение
•    В большинстве случаев разрешение симптомов происходит самостоятельно в течение 2-3 дней постельного режима.
•    Эффективность потребления дополнительных количеств воды не доказана.
•    Симптоматическое лечение анальгетиками.
•    Головная боль ослабевает при использовании кофеина (внутрь или в/в).
•    «Кровяная заплатка» аутокровью в зону предполагаемого истечения ликвора дает положительный результат в 80% случаев (кровь вводится в эпиду-ральное пространство и помогает остановить просачивание ликвора).

Важные замечания
•    Головная боль после люмбальной пункции -доброкачественное состояние, которое обычно проходит за несколько дней лечения и отдыха.
•    Прогноз при синдроме спонтанного понижения ликворного давления не столь однозначен, но часто бывает эффективна «кровяная заплатка».

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Головная боль при внутричерепной гипотензии