Этиология и патофизиология
•    Боль в затылочной и шейной области, вызванная растяжением чувствительных структур основания головного мозга, которое возникает при снижении давления ЦСЖ.
•    Возникает после выполнения спинномозговой пункции приблизительно в 20% случаев: после процедуры может происходить истечение ликвора в окружающие ткани, в результате чего его давление снижается.
•    Фактором риска являются повторные попытки выполнить люмбальную пункцию.
•    «Спонтанное» понижение давления ЦСЖ вне проведения люмбапьной пункции может быть спровоцировано либо вирусной инфекцией, либо мелкими травмами.

Дифференциальный диагноз
•    Артрит шейного отдела позвоночника.
•    Головная боль напряжения.
•    Мигрень.
•    Опухоль головного мозга.
•    Менингит.
•    Субарахноидальное кровоизлияние.

Симптоматика
•    Головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении тела и ослабевающая в положении лежа.
•    Сильная боль в шее, также нарастающая в вертикальном положении тела и ослабевающая в положении лежа.
•     Могут наблюдаться менингеальные симптомы.
•    Тошнота и рвота.
•    Паралич VI пары черепных нервов (нарушение отведения глаза).

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    При МРТ чаще всего выявляют утолщение мозговых оболочек и усиление контрастирования твердой мозговой оболочки, что связывают с венозным застоем.
•    Давление ЦСЖ крайне низкое (обычно <60 мм вод.ст.), часто его вообще не удается измерить.
•    Часто при исследовании ликвора наблюдаются легкий лимфоцигоз и повышение концентрации белка.
•    Синдром спонтанного снижения ликворного давления может возникать при постоянном истечении ликвора, что выявляется при проведении радионуклидных исследований.

Лечение
•    В большинстве случаев разрешение симптомов происходит самостоятельно в течение 2-3 дней постельного режима.
•    Эффективность потребления дополнительных количеств воды не доказана.
•    Симптоматическое лечение анальгетиками.
•    Головная боль ослабевает при использовании кофеина (внутрь или в/в).
•    «Кровяная заплатка» аутокровью в зону предполагаемого истечения ликвора дает положительный результат в 80% случаев (кровь вводится в эпиду-ральное пространство и помогает остановить просачивание ликвора).

Важные замечания
•    Головная боль после люмбальной пункции -доброкачественное состояние, которое обычно проходит за несколько дней лечения и отдыха.
•    Прогноз при синдроме спонтанного понижения ликворного давления не столь однозначен, но часто бывает эффективна «кровяная заплатка».

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Головная боль при внутричерепной гипотензии