Этиология и патофизиология
•   Состояние, сопровождающееся отеком-набуханием головного мозга; встречается преимущественно у женщин детородного возраста.
•    Проявляется внеклеточным отеком головного мозга неизвестной этиологии.
•    Клинические признаки соответствуют состоянию повышенного внутричерепного давления: головная боль, отек диска зрительного нерва, паралич VI пары черепных нервов.
•    Встречается практически исключительно у молодых женщин с нарушением менструального цикла.


•    Пациенты часто страдают от сопутствующего ожирения.
•    Фактором риска является беременность.
•    У мужчин наблюдается редко.
•    Может сопровождаться различными эндокринными заболеваниями (например, болезнь ААДисона, гипопаратиреоз), возникать на фоне отмены глюкокортикоидов, при избыточном приеме витамина А (например, ретина-А) или тетрациклиновых антибиотиков.
•    Возможно, имеет отношение к увеличению давления в венозных синусах или замедлению реабсорбции ЦСЖ в ворсинках паутинной оболочки.
•    В отличие от гидроцефалии желудочки головного мозга не расширены.

Дифференциальный диагноз
•    Головная боль при истинном объемном образовании мозга.
•    Головная боль напряжения.
•    Мигрень.
•    Псевдоотек диска зрительного нерва.

Симптоматика
•    Самая частая жалоба -    головная боль, преимущественно по утрам.
•    Тошнота.
•    Звон в ушах.
•    Преходящее нарушение зрения (кратковременное помутнение при перемене положения тела).
•    Помутнение зрения («пелена перед глазами»).
•    Паралич VI пары черепных нервов, приводящий к диплопии.
•    Отек диска зрительного нерва.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальное обследование подтверждают повышенное внутричерепное давление при отсутствии других неврологических изменений.
•    КТ и МРТ головного мозга для исключения объемного образования и гидроцефалии.
•    МРВ для исключения окклюзии венозных синусов.
•    Люмбальная пункция с измерением давления ЦСЖ в начале и в конце процедуры и анализом ликвора.
-    Сначала для исключения объемного образования мозга необходимо выполнить КТ/МРТ; в отличие от истинного образования головного мозга при псевдоопухоли риск вклинения невысок.
-    Все показатели ликвора в норме.
-    Давление ликвора более 200 мм вод.ст.
•    Изучение полей зрения и остроты зрения должно проводиться в условиях офтальмологического кабинета, чтобы даже минимальные дефекты полей зрения не остались пропущенными.

Лечение
•    Необходима терапия, обеспечивающая длительное снижение повышенного внутричерепного давления.
•    Отмена препарата, вызывающего головную боль (например, тетрациклина, ретина-А).
•    Снижение массы тела.
•    Для ограничения продуцирования ЦСЖ назначают ацетозаламид или фу-росемид.
•    Если диуретики и снижение массы тела не дают желаемого эффекта, выполняется операция наложения люмбо-перитонеального шунта.
•    В редких случаях, чтобы избежать полной потери зрения, требуется фе-нестрация зрительного нерва.
•    Повторные люмбальные пункции для снижения внутричерепного давления доставляют пациенту значительные неудобства и чаще всего бывают неэффективными.

Важные замечания
•    На фоне проводимого лечения заболевание обычно постепенно проходит в течение 1-2 лет.
•    Наиболее опасным осложнением может быть потеря зрения, которая возникает приблизительно в 5% случаев.
•    Необходимо регулярно исследовать поля зрения.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Псевдоопухоль головного мозга