Этиология и патофизиология
•   Состояние, сопровождающееся отеком-набуханием головного мозга; встречается преимущественно у женщин детородного возраста.
•    Проявляется внеклеточным отеком головного мозга неизвестной этиологии.
•    Клинические признаки соответствуют состоянию повышенного внутричерепного давления: головная боль, отек диска зрительного нерва, паралич VI пары черепных нервов.
•    Встречается практически исключительно у молодых женщин с нарушением менструального цикла.


•    Пациенты часто страдают от сопутствующего ожирения.
•    Фактором риска является беременность.
•    У мужчин наблюдается редко.
•    Может сопровождаться различными эндокринными заболеваниями (например, болезнь ААДисона, гипопаратиреоз), возникать на фоне отмены глюкокортикоидов, при избыточном приеме витамина А (например, ретина-А) или тетрациклиновых антибиотиков.
•    Возможно, имеет отношение к увеличению давления в венозных синусах или замедлению реабсорбции ЦСЖ в ворсинках паутинной оболочки.
•    В отличие от гидроцефалии желудочки головного мозга не расширены.

Дифференциальный диагноз
•    Головная боль при истинном объемном образовании мозга.
•    Головная боль напряжения.
•    Мигрень.
•    Псевдоотек диска зрительного нерва.

Симптоматика
•    Самая частая жалоба -    головная боль, преимущественно по утрам.
•    Тошнота.
•    Звон в ушах.
•    Преходящее нарушение зрения (кратковременное помутнение при перемене положения тела).
•    Помутнение зрения («пелена перед глазами»).
•    Паралич VI пары черепных нервов, приводящий к диплопии.
•    Отек диска зрительного нерва.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и физикальное обследование подтверждают повышенное внутричерепное давление при отсутствии других неврологических изменений.
•    КТ и МРТ головного мозга для исключения объемного образования и гидроцефалии.
•    МРВ для исключения окклюзии венозных синусов.
•    Люмбальная пункция с измерением давления ЦСЖ в начале и в конце процедуры и анализом ликвора.
-    Сначала для исключения объемного образования мозга необходимо выполнить КТ/МРТ; в отличие от истинного образования головного мозга при псевдоопухоли риск вклинения невысок.
-    Все показатели ликвора в норме.
-    Давление ликвора более 200 мм вод.ст.
•    Изучение полей зрения и остроты зрения должно проводиться в условиях офтальмологического кабинета, чтобы даже минимальные дефекты полей зрения не остались пропущенными.

Лечение
•    Необходима терапия, обеспечивающая длительное снижение повышенного внутричерепного давления.
•    Отмена препарата, вызывающего головную боль (например, тетрациклина, ретина-А).
•    Снижение массы тела.
•    Для ограничения продуцирования ЦСЖ назначают ацетозаламид или фу-росемид.
•    Если диуретики и снижение массы тела не дают желаемого эффекта, выполняется операция наложения люмбо-перитонеального шунта.
•    В редких случаях, чтобы избежать полной потери зрения, требуется фе-нестрация зрительного нерва.
•    Повторные люмбальные пункции для снижения внутричерепного давления доставляют пациенту значительные неудобства и чаще всего бывают неэффективными.

Важные замечания
•    На фоне проводимого лечения заболевание обычно постепенно проходит в течение 1-2 лет.
•    Наиболее опасным осложнением может быть потеря зрения, которая возникает приблизительно в 5% случаев.
•    Необходимо регулярно исследовать поля зрения.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Псевдоопухоль головного мозга