Этиология и патофизиология
•    Сильная односторонняя боль в верхней половине лица пульсирующего характера.
•    Возникает «кластерами» (пучками) приблизительно по 2 нед., после чего может исчезать на месяцы или годы.
•    Имеет сезонную периодичность (осень и весна).
•    В патогенезе имеет значение пароксизмальное расширение лицевых артерий.
•    Может сопровождаться вегетативными проявлениями (например, ринореей, слезотечением, синдромом Горнера).
•    Чаще болеют мужчины.
•    Головная боль может усиливаться под влиянием курения и приема алкоголя.
•    Не наследуется.

Дифференциальный диагноз    
•    Мигрень.
•    Головная боль при патологии околоносовых пазух.
•    Головная боль напряжения.
•    Невралгия тройничного нерва.
•    Субарахноидальное кровоизлияние.
•    Хроническая пароксизмальная ге-микрания.
•    Височный артериит.

Симптоматика
•    Интенсивные пульсирующие боли вокруг одного глаза или над ним.
•    Может иррадиировать по всей половине лица или головы.
•    Часто возникает по ночам.
•    Длится по 20-45 мин.
•    Может сопровождаться тошнотой.
•    Может возникать синдром Горнера (птоз, миоз и ангидроз).
•    В редких случаях может наблюдаться отечность века.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    Для исключения патологии головного мозга (например, ретроорбитального поражения) показаны КТ или МРТ.
•    Рентгенография околоносовых пазух.
•    При подозрении на инфекцию или внутричерепное кровоизлияние выполняется люмбальная пункция и проводится исследование ЦСЖ.

Лечение
•    Препаратом выбора считается суматриптан, который можно назначать в/в, перорально или интраназально.
•    Избегать курения и приема алкоголя.
•    Прервать череду приступов может кислородотерапия (6 л/мин).
•    Часто применяется 2-недельный курс глюкокортикоидов с постепенным снижением дозы.
•    Также можно назначить 2-недельный курс препаратов лития (определять концентрацию лития в крови еженедельно).

Важные замечания
•    При адекватной терапии и исключении провоцирующих факторов прогноз благоприятный.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Кластерная головная боль