Этиология и патофизиология     
•    Разновидность мигрени, сопровождающаяся рядом неврологических проявлений. Связана с нарушением внутричерепного кровообращения и воспалительными процессами в головном мозге.
•    Инсультоподобные симптомы наиболее вероятно связаны с вазоконстрикцией внутричерепных сосудов.
•    Эпизоды нарушения сознания и рвоты развиваются скорее всего из-за повышения активности вегетативной нервной системы.


•    Офтальмоплегия после мигренозного приступа может развиваться в результате сдавления III пары черепных нервов расширенной и перерастянутой задней мозговой артерией.
•    Гомонимная гемианопсия без головной боли у молодых пациентов является следствием вазоконстрикции задней мозговой артерии.
•    У молодых женщин часто наблюдается базилярная мигрень, связанная с ишемией ствола головного мозга.
•    Ишемия сетчатки возникает в результате вазоконстрикции ретинапьных артерий. В некоторых случаях, особенно при курении на фоне использования оральных контрацептивов, может развиваться ишемический инсульт.

Симптоматика
•    Головная боль может возникать или нет.
•    Гомонимная гемианопсия.
•    Гемипарез.
•    Очаговые парестезии в конечностях.
•    Амнезия.
•    Спутанность сознания.
•    Афазия.
•    Тошнота и рвота.
•    Паралич III пары черепных нервов с вовлечением зрачка (офтальмоплегическая мигрень).
•    Преходящая односторонняя слепота (ретинальная мигрень).
•    Зрительные нарушения -    усиление спектра (зигзагообразные линии, узоры).
•    При базилярной мигрени возникает головокружение.

Дифференциальный диагноз    
•    Парциальные судороги.
•    ТИА или инфаркт мозга.
•    Лекарственная интоксикация.
•    Энцефалит.
•    Доброкачественное позиционное головокружение.
•    Гастроэнтерит.
•    Окклюзия центральной артерии сетчатки.
•    Преходящая (кратковременная) глобальная амнезия.
•    Демиелинизирущие заболевания.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    МРТ или КТ головного мозга для исключения органического поражения, могут быть выявлены микрососудистые инфаркты.
•    МРА или КТА для исключения патологии сосудов.
•    Дуплексное сканирование сонных артерий показано для исследования внече-репной гемодинамики.
•    Люмбальная пункция и анализ ЦСЖ требуются редко, но при их проведении может быть выявлен плейоцитоз.
•    Катетерная ангиография используется редко, но при офтальмоплегической мигрени помогает исключить аневризму.

Лечение
•    Лечение острых приступов не разработано.
•    Ежедневное применение аспирина или других НПВС может предотвратить приступы.
•    В отличие от простой мигрени назначение триптаминов противопоказано, так как эти препараты провоцируют вазоконстрикцию.
•    Трициклические антидепрессанты, СИОЗС, p-блокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов могут оказывать профилактическое действие.
•    Избегать провоцирующих факторов (стресс, шоколад, сыр, красное вино).

Важные замечания
•    При проведении лечения прогноз чаще всего благоприятный.
•    С годами приступы постепенно проходят.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Осложненная мигрень