Этиология и патофизиология     
•    Разновидность мигрени, сопровождающаяся рядом неврологических проявлений. Связана с нарушением внутричерепного кровообращения и воспалительными процессами в головном мозге.
•    Инсультоподобные симптомы наиболее вероятно связаны с вазоконстрикцией внутричерепных сосудов.
•    Эпизоды нарушения сознания и рвоты развиваются скорее всего из-за повышения активности вегетативной нервной системы.


•    Офтальмоплегия после мигренозного приступа может развиваться в результате сдавления III пары черепных нервов расширенной и перерастянутой задней мозговой артерией.
•    Гомонимная гемианопсия без головной боли у молодых пациентов является следствием вазоконстрикции задней мозговой артерии.
•    У молодых женщин часто наблюдается базилярная мигрень, связанная с ишемией ствола головного мозга.
•    Ишемия сетчатки возникает в результате вазоконстрикции ретинапьных артерий. В некоторых случаях, особенно при курении на фоне использования оральных контрацептивов, может развиваться ишемический инсульт.

Симптоматика
•    Головная боль может возникать или нет.
•    Гомонимная гемианопсия.
•    Гемипарез.
•    Очаговые парестезии в конечностях.
•    Амнезия.
•    Спутанность сознания.
•    Афазия.
•    Тошнота и рвота.
•    Паралич III пары черепных нервов с вовлечением зрачка (офтальмоплегическая мигрень).
•    Преходящая односторонняя слепота (ретинальная мигрень).
•    Зрительные нарушения -    усиление спектра (зигзагообразные линии, узоры).
•    При базилярной мигрени возникает головокружение.

Дифференциальный диагноз    
•    Парциальные судороги.
•    ТИА или инфаркт мозга.
•    Лекарственная интоксикация.
•    Энцефалит.
•    Доброкачественное позиционное головокружение.
•    Гастроэнтерит.
•    Окклюзия центральной артерии сетчатки.
•    Преходящая (кратковременная) глобальная амнезия.
•    Демиелинизирущие заболевания.

Диагностика
•    Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
•    МРТ или КТ головного мозга для исключения органического поражения, могут быть выявлены микрососудистые инфаркты.
•    МРА или КТА для исключения патологии сосудов.
•    Дуплексное сканирование сонных артерий показано для исследования внече-репной гемодинамики.
•    Люмбальная пункция и анализ ЦСЖ требуются редко, но при их проведении может быть выявлен плейоцитоз.
•    Катетерная ангиография используется редко, но при офтальмоплегической мигрени помогает исключить аневризму.

Лечение
•    Лечение острых приступов не разработано.
•    Ежедневное применение аспирина или других НПВС может предотвратить приступы.
•    В отличие от простой мигрени назначение триптаминов противопоказано, так как эти препараты провоцируют вазоконстрикцию.
•    Трициклические антидепрессанты, СИОЗС, p-блокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов могут оказывать профилактическое действие.
•    Избегать провоцирующих факторов (стресс, шоколад, сыр, красное вино).

Важные замечания
•    При проведении лечения прогноз чаще всего благоприятный.
•    С годами приступы постепенно проходят.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головная боль - Осложненная мигрень