Симптомы поражения центральных мотонейронов (при патологии ЦНС)
•    Слабость. При исследовании верхних конечностей слабость проявляется постепенным опусканием поднятой руки, контралатеральной очагу поражению; обычно разгибатели страдают в большей степени, чем сгибатели. На нижних конечностях сгибатели, как правило, оказываются слабее разгибателей.
•    Повышение мышечного тонуса (спастичность), выявляемое при пассивных движениях; может наблюдаться эффект «складного ножа»; высокое поражение пирамидного тракта может приводить к появлению вялого паралича, который в течение нескольких дней переходит в спастический.


•    Ригидность -    повышение мышечного тонуса, очень близкое к спастичности, с той лишь разницей, что ригидность не зависит от скорости движения конечности; наблюдается при экстрапирамидной патологии (например, болезни Паркинсона); не сопровождается повышением рефлексов или появлением симптома Бабинского.
•    Оживление глубоких сухожильных рефлексов (гиперрефлексия).
•    Часто выявляются патологические рефлексы, в том числе рефлекс Гоффманна (усиленный сгибательный рефлекс пальцев кисти) и рефлекс Бабинского.

Симптомы поражения периферических мотонейронов (при патологии периферической нервной системы)
•    Слабость ограничена зоной иннервации соответствующей структуры (например, поражение локтевого нерва вызывает слабость большинства внутренних мышц кисти и локтевого сгибателя кисти, поражение малоберцового нерва проявляется слабостью разгибателей стопы, приводящей к свисающей стопе).
•    Мышечный тонус всегда снижен (вялый паралич).
•    Могут наблюдаться фасцикуляции.
•    Глубокие сухожильные рефлексы ослаблены или не вызываются.
•    Патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского) отсутствуют.

Шкала оценки мышечной силы (0-5)
0: Отсутствие мышечных сокращений.
1: Мышечные сокращения, не приводящие к движению конечности.
2: Минимальные движения в конечности, невозможность удержать конечность против силы тяжести.
3; Конечность удается поднять против силы тяжести, но не против дополнительного внешнего сопротивления.
4: Конечность может двигаться против некоторого внешнего сопротивления.
5: Полная мышечная сила.

Миотомы
С5: Дельтовидная мышца (отведение плеча), двуглавая мышца плеча (сгибание предплечья).
С6: Разгибание кисти.
С7: Сгибание кисти.
С8: Сгибание пальцев.
Th 1: Отведение и приведение пальцев.
L1,12, L3: Подвздошно-поясничная мышца (сгибание бедра).
L2, L3, L4: Четырехглавая мышца бедра (разгибание голени).
L5: Тыльное сгибание, супинация и пронация стопы.
S1: Подошвенное сгибание стопы.
S2, S3, S4: Наружный анальный сфинктер.

Исследование глубоких сухожильных рефлексов
•    Чаще всего исследуют следующие глубокие сухожильные рефлексы: карпорадиальный (главным образом, С6 -    лучевой нерв), рефлекс с двуглавой мышцы плеча (С5 -    мышечно-кожный нерв), рефлекс с трехглавой мышцы плеча (главным образом, С7 -лучевой нерв), коленный рефлекс (главным образом, L4 -    бедренный нерв) и ахиллов рефлекс (S1 -    задний большеберцовый нерв).
-    Генерализованная гипорефлексия указывает на полиневропатию.
-    Односторонняя гипорефлексия указывает на патологию спинномозгового корешка или сплетения.
-    Гиперрефлексия указывает на поражение центральных мотонейронов, чаще всего она сопровождается спастичностью и рефлексом Бабинского.
-    Гипорефлексия на верхних конечностях с гиперрефлексией на нижних указывает на боковой амиотрофический склероз или поражение шейного отдела спинного мозга.
-    Рефлекс Бабинского указывает на поражение центральных мотонейронов, но у новорожденных является вариантом нормы.
-    При подозрении на псевдобульбарный паралич необходимо оценить нижнечелюстной рефлекс.
-    У здорового человека могут отсутствовать поверхностные рефлексы (например, брюшные).

Шкала выраженности рефлексов
0: Рефлекс отсутствует.
1: Рефлекс снижен.
2: Нормальный рефлекс.
3: Рефлекс повышен.
4: Преходящий клонус (повторные мышечные сокращения при переразгибании конечности).
5: Устойчивый клонус.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Неврологическое обследование - Исследование моторных функций