Симптомы поражения центральных мотонейронов (при патологии ЦНС)
•    Слабость. При исследовании верхних конечностей слабость проявляется постепенным опусканием поднятой руки, контралатеральной очагу поражению; обычно разгибатели страдают в большей степени, чем сгибатели. На нижних конечностях сгибатели, как правило, оказываются слабее разгибателей.
•    Повышение мышечного тонуса (спастичность), выявляемое при пассивных движениях; может наблюдаться эффект «складного ножа»; высокое поражение пирамидного тракта может приводить к появлению вялого паралича, который в течение нескольких дней переходит в спастический.


•    Ригидность -    повышение мышечного тонуса, очень близкое к спастичности, с той лишь разницей, что ригидность не зависит от скорости движения конечности; наблюдается при экстрапирамидной патологии (например, болезни Паркинсона); не сопровождается повышением рефлексов или появлением симптома Бабинского.
•    Оживление глубоких сухожильных рефлексов (гиперрефлексия).
•    Часто выявляются патологические рефлексы, в том числе рефлекс Гоффманна (усиленный сгибательный рефлекс пальцев кисти) и рефлекс Бабинского.

Симптомы поражения периферических мотонейронов (при патологии периферической нервной системы)
•    Слабость ограничена зоной иннервации соответствующей структуры (например, поражение локтевого нерва вызывает слабость большинства внутренних мышц кисти и локтевого сгибателя кисти, поражение малоберцового нерва проявляется слабостью разгибателей стопы, приводящей к свисающей стопе).
•    Мышечный тонус всегда снижен (вялый паралич).
•    Могут наблюдаться фасцикуляции.
•    Глубокие сухожильные рефлексы ослаблены или не вызываются.
•    Патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского) отсутствуют.

Шкала оценки мышечной силы (0-5)
0: Отсутствие мышечных сокращений.
1: Мышечные сокращения, не приводящие к движению конечности.
2: Минимальные движения в конечности, невозможность удержать конечность против силы тяжести.
3; Конечность удается поднять против силы тяжести, но не против дополнительного внешнего сопротивления.
4: Конечность может двигаться против некоторого внешнего сопротивления.
5: Полная мышечная сила.

Миотомы
С5: Дельтовидная мышца (отведение плеча), двуглавая мышца плеча (сгибание предплечья).
С6: Разгибание кисти.
С7: Сгибание кисти.
С8: Сгибание пальцев.
Th 1: Отведение и приведение пальцев.
L1,12, L3: Подвздошно-поясничная мышца (сгибание бедра).
L2, L3, L4: Четырехглавая мышца бедра (разгибание голени).
L5: Тыльное сгибание, супинация и пронация стопы.
S1: Подошвенное сгибание стопы.
S2, S3, S4: Наружный анальный сфинктер.

Исследование глубоких сухожильных рефлексов
•    Чаще всего исследуют следующие глубокие сухожильные рефлексы: карпорадиальный (главным образом, С6 -    лучевой нерв), рефлекс с двуглавой мышцы плеча (С5 -    мышечно-кожный нерв), рефлекс с трехглавой мышцы плеча (главным образом, С7 -лучевой нерв), коленный рефлекс (главным образом, L4 -    бедренный нерв) и ахиллов рефлекс (S1 -    задний большеберцовый нерв).
-    Генерализованная гипорефлексия указывает на полиневропатию.
-    Односторонняя гипорефлексия указывает на патологию спинномозгового корешка или сплетения.
-    Гиперрефлексия указывает на поражение центральных мотонейронов, чаще всего она сопровождается спастичностью и рефлексом Бабинского.
-    Гипорефлексия на верхних конечностях с гиперрефлексией на нижних указывает на боковой амиотрофический склероз или поражение шейного отдела спинного мозга.
-    Рефлекс Бабинского указывает на поражение центральных мотонейронов, но у новорожденных является вариантом нормы.
-    При подозрении на псевдобульбарный паралич необходимо оценить нижнечелюстной рефлекс.
-    У здорового человека могут отсутствовать поверхностные рефлексы (например, брюшные).

Шкала выраженности рефлексов
0: Рефлекс отсутствует.
1: Рефлекс снижен.
2: Нормальный рефлекс.
3: Рефлекс повышен.
4: Преходящий клонус (повторные мышечные сокращения при переразгибании конечности).
5: Устойчивый клонус.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Неврологическое обследование - Исследование моторных функций