Состояние сознания
•    Оцените уровень сознания: ясное, сомноленция (легко засыпает, но реагирует на голосовые команды), сопор (не реагирует на голос, но пробуждается в ответ на болевые раздражители) или кома (не реагирует на голос и болевые раздражители).

Ориентация
•    Может ли пациент назвать свое имя? Оцените, как он ориентируется в пространстве (попросите назвать, где он сейчас находится, город, страну) и времени (попросите назвать год, месяц, число, день недели).



Память
•    Оцените состояние памяти. Краткосрочную память можно проверить, попросив пациента повторить несколько чисел или слов. Также можно попросить пациента повторить несколько не связанных между собой слов через несколько минут.
•    Проверьте, чтобы пациент не пользовался подсказками супруга или других сопровождающих лиц.

Способность концентрировать внимание
•    Оцените способность пациента концентрировать внимание, попросив его произнести, например, слово «ПЛАНЕТА» по буквам задом наперед, или произвести серию вычислений, отнимая от 100 по 7:100, 93, 86, 79, 72...

Поведение и настроение
•    Оцените поведение и настроение больного по состоянию его одежды, внешнему виду, наличию или отсутствию возбуждения или раздражительности, способности к общению и соответствию ответов задаваемым вопросам.
-    Абулия или апатия: часто обозначает поражение лобной доли, прежде всего префронтальной области.
-    Диспросодия (монотонная речь): может указывать на депрессию или поражение лобной доли.
-    Неадекватное поведение (например, неестественное веселье, злобность или враждебность): может возникать при поражении лобной доли или на ранних стадиях деменции.

Речь
•    Оцените речевую активность, беглость речи, способность читать и писать, понимать обращенную речь и выполнять команды. Афазией называют неспособность больного выражать мысли словами или воспринимать устную речь. Чаще всего это указывает на частичное или полное поражение речевой зоны доминантного полушария. Афазию следует отличать от дизартрии (нарушения механической артикуляции речи, например, вследствие слабости мышц языка или губ). Утрата способности читать и понимать напечатанный текст часто наблюдается при афазии и обычно указывает на поражение угловой извилины.
-    Моторная афазия (Брока): чаще всего возникает в тех случаях, когда поражение локализуется в области лобной покрышки (зоне, где соединяются лобная и височная доли), нередко сочетается с легким контралатеральным гемипарезом. Пациент немногословен, приходит в отчаяние от невозможности выразить свою мысль, часто совершает парафатические ошибки (например, называет часы «время»). Несмотря на снижение речевой активности, понимание речи не страдает.
-    Сенсорная афазия (Вернике): развивается при локализации очага в верхней височной извилине. Пациент многословен (произношение не страдает), но речь бессвязна, на вопросы он отвечает не по существу, нарушено понимание обращенной речи. Сопутствующей мышечной слабости не наблюдается.
-    Проводниковая афазия: возникает при локализации патологического очага в аркуатном пучке -    участке белого вещества головного мозга, соединяющего зону Брока с зоной Вернике. Нарушено как понимание, так и повторение речи.
-    Тотальная афазия: самый частый вариант афазии. Очаг поражения затрагивает как зону Брока, так и зону Вернике. Пациент не способен воспринимать обращенную к нему речь и говорить. Часто отмечается немота (мутизм).
-    Транскортикальная афазия: обычно возникает при повреждениях подкорковой зоны, проявляется в снижении беглости и нарушении понимания речи при сохранении способности повторять слова или фразы.
-    Аномическая афазия: нарушение способности называть простые предметы. Часто встречается у пациентов с деменцией.
-    Алексия без аграфии встречается при поражении затылочной доли недоминантного полушария или участка мозолистого тела.

Агнозия
•    Агнозия -    нарушение способности распознавать ранее заученную информацию. Выделяют следующие виды агнозии:
-    Астереогноз: неспособность узнавать предметы на ощупь; возникает при поражении нижних отделов височных долей.
-    Прозопагнозия: неспособность узнавать знакомые лица; возникает при двустороннем затылочно-теменном поражении.
-    Игнорирование: отсутствие восприятия собственной конечности или половины пространства при поражении контралатеральной теменной зоны.
-    Синдром Антона: корковая слепота с отрицанием утраты зрения; связана с двусторонним поражением затылочно-теменной области.
-    Синдром Балинта: игнорирование любого объекта за исключением того, на котором сфокусировано внимание; связано с двусторонним поражением затылочно-теменной области.

Апраксия
•    Апраксия -    нарушение способности выполнять или имитировать специфические действия, несмотря на сохранность понимания задания и физическую возможность его выполнить (т.е. сохранность мышечной силы и чувствительности). Чаще всего указывает на поражение теменной доли. При поражении доминантного полушария апраксия может маскироваться афазией.
-    Идеаторная апраксия: неспособность по команде врача помешать ложкой в чашке или почистить зубы.
-    Апраксия одевания: неспособность правильно одеться.
-    Конструктивная апраксия: неспособность копировать простые рисунки.
-    Апраксия ходьбы: неуверенные, неловкие шаги; часто встречается при поражении лобной доли.

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Неврологическое обследование - Оценка психического статуса