Этиология и патофизиология

•    Отек головного мозга при безжелтушной форме печеночной недостаточности.

•    Возникает после перенесенной вирусной инфекции (ветряная оспа, грипп).

•    Болеют чаще всего дети и подростки. Провоцируется применением аспирина.

Дифференциальный диагноз    

•    Бактериальный менингит.

•    Вирусный менингит.

•    Псевдотумор головного мозга.

•    Новообразование головного мозга с сопутствующим отеком.

•    Метаболическая энцефалопатия.

Симптоматика

•    Появлению симптомов энцефалопатии предшествует эпизод лихорадки и инфекции верхних дыхательных путей (или ветрянки).

•    Продолжительная рвота.

•    Ступор.

•    Кома.

•    Судороги.

•    Децеребрационная ригидность.

•    Утрата стволовых рефлексов.

•    Гепатомегалия.

•    Гиперпирексия.

Диагностика

•    На МРТ и КТ головного мозга определяются симптомы вклинения (обычно миндалин мозжечка).

•    При люмбальной пункции выявляют только повышенное давление ЦСЖ, ее состав нормальный.

•    За счет печеночной недостаточности у пациента наблюдается тенденция к гипогликемии.

•    Измененные показатели печеночных проб, в том числе увеличение активности АлАТ и АсАТ.

•    Повышенный уровень аммиака и увеличение протромбинового времени.

•    На ЭЭГ замедление активности и трехфазные волны.

Лечение

•    Избегать применения аспирина и других НПВС.

•    Ограничить отек головного мозга: интубация и гипервентиляция (поАДержание рС02 >20 мм рт.ст.), введение гипертонических растворов.

•    Снижение температуры с помощью охлаждающей простыни.

•    Инфузии в/в глюкозы для поАДержания ее уровня между 150 и 200 мг/дл.

•    Снижение содержания аммиака в сыворотке крови с помощью клизм с лактулозой и неомицином.

•    Контроль внутричерепного давления.

Важные замечания

•    При длительном повышенном уровне аммиака в крови и коме летальность >60%. Если эффективная терапия начата до наступления комы, летальность составляет <10%, возможно полное выздоровление.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…