Этиология и патофизиология

•    Отек головного мозга при безжелтушной форме печеночной недостаточности.

•    Возникает после перенесенной вирусной инфекции (ветряная оспа, грипп).

•    Болеют чаще всего дети и подростки. Провоцируется применением аспирина.

Дифференциальный диагноз    

•    Бактериальный менингит.

•    Вирусный менингит.

•    Псевдотумор головного мозга.

•    Новообразование головного мозга с сопутствующим отеком.

•    Метаболическая энцефалопатия.

Симптоматика

•    Появлению симптомов энцефалопатии предшествует эпизод лихорадки и инфекции верхних дыхательных путей (или ветрянки).

•    Продолжительная рвота.

•    Ступор.

•    Кома.

•    Судороги.

•    Децеребрационная ригидность.

•    Утрата стволовых рефлексов.

•    Гепатомегалия.

•    Гиперпирексия.

Диагностика

•    На МРТ и КТ головного мозга определяются симптомы вклинения (обычно миндалин мозжечка).

•    При люмбальной пункции выявляют только повышенное давление ЦСЖ, ее состав нормальный.

•    За счет печеночной недостаточности у пациента наблюдается тенденция к гипогликемии.

•    Измененные показатели печеночных проб, в том числе увеличение активности АлАТ и АсАТ.

•    Повышенный уровень аммиака и увеличение протромбинового времени.

•    На ЭЭГ замедление активности и трехфазные волны.

Лечение

•    Избегать применения аспирина и других НПВС.

•    Ограничить отек головного мозга: интубация и гипервентиляция (поАДержание рС02 >20 мм рт.ст.), введение гипертонических растворов.

•    Снижение температуры с помощью охлаждающей простыни.

•    Инфузии в/в глюкозы для поАДержания ее уровня между 150 и 200 мг/дл.

•    Снижение содержания аммиака в сыворотке крови с помощью клизм с лактулозой и неомицином.

•    Контроль внутричерепного давления.

Важные замечания

•    При длительном повышенном уровне аммиака в крови и коме летальность >60%. Если эффективная терапия начата до наступления комы, летальность составляет <10%, возможно полное выздоровление.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…