Этиология и патофизиология

•    Довольно частое состояние, проявляющееся хроническими распространенными мышечными болями.

•    Ранее это же заболевание называлось фиброзитом, однако этот термин следует признать неудачным, так как признаков воспаления при нем не выявляется.

•    Состояние идиопатическое, может быть связано с вирусной инфекцией, психическими факторами, нарушениями сна или гипотиреозом.

•    Возможно, это ревматическое или аутоиммунное заболевание, однако каких-либо специфических тканевых изменений не выявлено.

•    Отмечается широкое поражение мышечной ткани с двусторонними множественными, специфичными для фибромиапгии, болевыми точками.

•    Часто возникает при синдроме хронической усталости с такими неспецифическими жалобами, как недостаточная концентрация внимания, головные боли и парестезии.

•    Как правило, болеют женщины в возрасте 20-50 лет.

•    Может поражать до 10% населения.

Дифференциальный диагноз    

•    Депрессия.

•    Синдром хронической усталости.

•    Полимиозит.

•    Ревматоидный артрит.

•    Миофасциапьный болевой синдром.

•    Ревматическая полимиалгия.

•    Системная красная волчанка.

•    Анкилозирующий спондилит.

•    Синдром вирусной интоксикации.

•    Болезнь Лайма.

•    Синдром Шегрена.

•    Саркоидоз.

•    Рассеянный склероз.

•    Метаболические нарушения (например, гипотиреоз или другие эндокринные заболевания).

Симптоматика

•    Боль в мягких тканях, распространяющаяся по всему телу, особенно по спине, шее, плечам и бедрам.

•    Характер боли грызущий, распирающий, жгучий.

•    При неподвижности наблюдаются скованность и болезненность (боль не устраняется в покое).

•    Боли усиливаются к вечеру.

•    Симптомы усиливаются при переживаниях и напряжении.

•    Болезненность не соответствует силе прикосновения.

•    Болевые точки с обеих сторон.

•    Часто наблюдаются общая слабость и нарушение ночного сна.

•    Могут отмечаться неспецифические симптомы, в том числе боли в животе, отечность, чередование поносов с запорами, холодовая чувствительность, оцепенение, нарушение способности к концентрации внимания, головные боли, депрессия.

•    Нормальные результаты неврологического исследования.

Диагностика

•    Основное значение имеют сбор анамнеза и физикальный осмотр.

•    Диагноз ставят методом исключения: лабораторных отклонений от нормы не выявляют. Для постановки диагноза необходимо наличие 11    из 18 типичных болевых точек.

•    Исключить ревматоидный артрит и системную красную волчанку: определить СОЭ и титр антинуклеарных антител.

•    Исключить гипотиреоз: оценить функцию щитовидной железы.

•    Исключить травму, инфекционное заболевание, ревматические заболевания.

•    Для исключения других заболеваний могут потребоваться электромиография и ЭЭГ.

•    При головных болях в сочетании с когнитивными нарушениями показано МРТ.

Лечение

•    Успокоить пациента, объяснить ему природу заболевания.

•    Регулярные проверки, повторные обследования для исключения системного заболевания.

•    Физиотерапия и легкая лечебная физкультура с основным акцентом на растяжение, лечебный массаж, можно попытаться применить мануальную терапию.

•    Ограничение эмоционального напряжения, релаксационные методики.

•    НПВС, трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флувокса-мин), ацетаминофен или трамадол,

•    При сильных болях в болевые точки вводят 1% раствор лидокаина.

•    Можно попробовать провести курс лечения противосудорожными препаратами (например, нейронтином).

•    Избегать применения опиатов и глюкокортикоидов.

Важные замечания

•    Заболевание характеризуется хроническим течением, которое может улучшаться с помощью рациональной программы лечебной физкультуры, ограничения стрессовых воздействий и, возможно, приема лекарственных препаратов.

•    Пациента следует проинформировать о том, что симптомы фибромиалгии появляются и исчезают в течение многих месяцев и лет, часто обостряясь на фоне сопутствующих заболеваний, эмоциональных переживаний, депрессии и значительной физической активности.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…