Этиология и патофизиология

•    Довольно частое состояние, проявляющееся хроническими распространенными мышечными болями.

•    Ранее это же заболевание называлось фиброзитом, однако этот термин следует признать неудачным, так как признаков воспаления при нем не выявляется.

•    Состояние идиопатическое, может быть связано с вирусной инфекцией, психическими факторами, нарушениями сна или гипотиреозом.

•    Возможно, это ревматическое или аутоиммунное заболевание, однако каких-либо специфических тканевых изменений не выявлено.

•    Отмечается широкое поражение мышечной ткани с двусторонними множественными, специфичными для фибромиапгии, болевыми точками.

•    Часто возникает при синдроме хронической усталости с такими неспецифическими жалобами, как недостаточная концентрация внимания, головные боли и парестезии.

•    Как правило, болеют женщины в возрасте 20-50 лет.

•    Может поражать до 10% населения.

Дифференциальный диагноз    

•    Депрессия.

•    Синдром хронической усталости.

•    Полимиозит.

•    Ревматоидный артрит.

•    Миофасциапьный болевой синдром.

•    Ревматическая полимиалгия.

•    Системная красная волчанка.

•    Анкилозирующий спондилит.

•    Синдром вирусной интоксикации.

•    Болезнь Лайма.

•    Синдром Шегрена.

•    Саркоидоз.

•    Рассеянный склероз.

•    Метаболические нарушения (например, гипотиреоз или другие эндокринные заболевания).

Симптоматика

•    Боль в мягких тканях, распространяющаяся по всему телу, особенно по спине, шее, плечам и бедрам.

•    Характер боли грызущий, распирающий, жгучий.

•    При неподвижности наблюдаются скованность и болезненность (боль не устраняется в покое).

•    Боли усиливаются к вечеру.

•    Симптомы усиливаются при переживаниях и напряжении.

•    Болезненность не соответствует силе прикосновения.

•    Болевые точки с обеих сторон.

•    Часто наблюдаются общая слабость и нарушение ночного сна.

•    Могут отмечаться неспецифические симптомы, в том числе боли в животе, отечность, чередование поносов с запорами, холодовая чувствительность, оцепенение, нарушение способности к концентрации внимания, головные боли, депрессия.

•    Нормальные результаты неврологического исследования.

Диагностика

•    Основное значение имеют сбор анамнеза и физикальный осмотр.

•    Диагноз ставят методом исключения: лабораторных отклонений от нормы не выявляют. Для постановки диагноза необходимо наличие 11    из 18 типичных болевых точек.

•    Исключить ревматоидный артрит и системную красную волчанку: определить СОЭ и титр антинуклеарных антител.

•    Исключить гипотиреоз: оценить функцию щитовидной железы.

•    Исключить травму, инфекционное заболевание, ревматические заболевания.

•    Для исключения других заболеваний могут потребоваться электромиография и ЭЭГ.

•    При головных болях в сочетании с когнитивными нарушениями показано МРТ.

Лечение

•    Успокоить пациента, объяснить ему природу заболевания.

•    Регулярные проверки, повторные обследования для исключения системного заболевания.

•    Физиотерапия и легкая лечебная физкультура с основным акцентом на растяжение, лечебный массаж, можно попытаться применить мануальную терапию.

•    Ограничение эмоционального напряжения, релаксационные методики.

•    НПВС, трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флувокса-мин), ацетаминофен или трамадол,

•    При сильных болях в болевые точки вводят 1% раствор лидокаина.

•    Можно попробовать провести курс лечения противосудорожными препаратами (например, нейронтином).

•    Избегать применения опиатов и глюкокортикоидов.

Важные замечания

•    Заболевание характеризуется хроническим течением, которое может улучшаться с помощью рациональной программы лечебной физкультуры, ограничения стрессовых воздействий и, возможно, приема лекарственных препаратов.

•    Пациента следует проинформировать о том, что симптомы фибромиалгии появляются и исчезают в течение многих месяцев и лет, часто обостряясь на фоне сопутствующих заболеваний, эмоциональных переживаний, депрессии и значительной физической активности.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…