Этиология и патофизиология

•    Нарушение функции головного мозга по причине эндогенной интоксикации на фоне органной недостаточности (сердце, легкие, почки, железы внутренней секреции, печень) и электролитных нарушений.

•    Этиология: остановка сердца или дыхания с гипоксией и гиперкапнией, сахарный диабет, гипогликемия, уремическая энцефалопатия, последствия хронического гемодиализа, печеночная кома, синдром Рея, гиперосмолярный синдром, гипонатриемия, метаболический ацидоз или алкалоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз, дегидратация, гиперкальциемия, гипокальциемия, отравление угарным газом.

Дифференциальный диагноз    

•    Инсульт (особенно инфаркт ствола мозга).

•    Энцефалопатия Вернике.

•    Смерть мозга.

•    Интоксикация.

•    Гиповитаминоз В12.

•    Бессудорожный эпилептический статус или послесудорожное состояние.

•    Новообразование головного мозга.

•    Центральный понтинный миелинолиз.

•    Болезнь Вильсона.

•    Посттравматическая энцефалопатия.

•    Кровоизлияние в мозг.

•    Субарахноидальное кровоизлияние.

•    Менингит.

•    Деменция.

•    Преходящая глобальная амнезия.

Симптоматика

•    Делирий.

•    Спутанность сознания.

•    Сонливость, прогрессирующая до ступора и комы.

•    Астериксис.

•    Мультифокальный миоклонус.

•    Суженный зрачок, реагирующий на свет.

•    Судороги.

•    Головная боль.

•    Тошнота и рвота.

•    Декортикационная и децеребрационная позы.

•    Дыхание Чейна-Стокса.

•    Экстрапирамидные симптомы.

•    Симптом Бабинского.

•    Тетания (гипокальциемия и алкалоз).

Диагностика

•    Первоначальная программа обследования: биохимический анализ крови, исследование функции почек, печеночные ферменты, клинический анализ крови, кальций сыворотки, исследование функции щитовидной железы, уровень аммиака, осмолярность сыворотки и газовый состав артериальной крови.

•    КТ или МРТ головного мозга.

•    На ЭЭГ выявляют замедление электрической активности и частые трехфазные волны.

Лечение

•    Поддержание витальных функций (дыхание, сердцебиение, кровообращение).

•    Может потребоваться интубация.

•    По показаниям проводится регидратационная терапия.

•    Для устранения судорог назначают фенитоин в/в.

•    Необходимо как можно скорее устранить имеющиеся метаболические нарушения; исключение составляет гипонатриемия, которую необходимо устранять постепенно, чтобы избежать центрального понтинного миелино-лиза.

•    При почечной недостаточности с уремией может потребоваться диализ.

•    При печеночной энцефалопатии -    клизмы с лактулозой и неомицином.

•    При диабетической коме -    инсулин.

•    При гипогликемии -    глюкоза.

•    При гипокальциемии -    кальция глюконат.

Важные замечания

•    Прогноз зависит от конкретного метаболического нарушения и скорости его устранения.

•    Обычно гипоксия и уремия сопровождаются худшим прогнозом, особенно при появлении судорог.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Прочие неврологические заболевания - Метаболические энцефалопатии