Этиология и патофизиология

•    Непреодолимое желание спать.

•    Возникает несколько раз в течение суток, особенно часто после приема пищи или во время утомительной работы.

•    Чаще всего начинается во 2-3-м десятилетии жизни.

•    Может сочетаться с катаплексией (утрата мышечного тонуса конечностей во время смеха или эмоционального возбуждения), гипнагогическими галлюцинациями и параличом во сне.

•    Часто имеется отягощенный семейный анамнез.

-    В 90% случаев нарколепсии или катаплексии выявляется роль локуса гена HLA DQBI*0602.

•    Может возникать на фоне утраты нейронов гипоталамуса, секретирующих гипокре-тин/орексин.

•    Может сочетаться с патологией ЦНС (например, рассеянный склероз, травмы, опухоли головного мозга) -    «симптоматическая нарколепсия».

Дифференциальный диагноз    

•    Синдром обструктивного апноэ во сне.

•    Пиквикский синдром.

•    Синдром Клейна-Левина.

•    Бессонница.

•    Психические нарушения.

•    Идиопатическая сонливость.

•    Ипохондрический тип личности с выраженным желанием принимать лекарственные средства.

Симптоматика

•    Сонливость.

•    Катаплексия: утрата мышечного тонуса во время бодрствования на фоне сильных переживаний.

•    Гипнагогические галлюцинации: яркие сновидения, которые в ряде случаев сложно отличить от реальности.

•    Паралич во сне: неспособность к произвольным движениям после пробуждения -    при нарколепсии возникает во время засыпания.

Диагностика

•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.

•    Множественный тест латенции сна:

-    Средняя продолжительность 4 эпизодов дневного сна составляет менее 10 мин, обычно -    менее 5 мин.

-    Как минимум 2 эпизода сна с началом REM-фазы в течение первых 20 минут

•    Быстрое начало REM-фазы сна по данным ЭЭГ.

Лечение

•    Как правило, требуется пожизненное лечение.

•    Эффективными могут быть периодические засыпания.

•    Стимуляторы (например, пемолин, модафинил, метилфенидат, метамфе-тамин).

•    Применяют также у-гидроксибугират, который может быть эффективен при катаплексии, параличе во сне и гипнагогических галлюцинациях.

•    Особенно сложно лечить катаплексию; в таких ситуациях часто назначают имипрамин.

Важные замечания

•    Осложнения дневной сонливости включают помимо прочего невозможность управления транспортом.

•    Осложнения применяемых препаратов: ги-пертензия, бессонница, раздражительность и лекарственная зависимость. В ряде случаев нельзя заниматься работой, требующей повышенного внимания (например, управление тяжелым оборудованием, пилотирование самолета, вождение машины, военная служба).

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…