Этиология и патофизиология

•    Непреодолимое желание спать.

•    Возникает несколько раз в течение суток, особенно часто после приема пищи или во время утомительной работы.

•    Чаще всего начинается во 2-3-м десятилетии жизни.

•    Может сочетаться с катаплексией (утрата мышечного тонуса конечностей во время смеха или эмоционального возбуждения), гипнагогическими галлюцинациями и параличом во сне.

•    Часто имеется отягощенный семейный анамнез.

-    В 90% случаев нарколепсии или катаплексии выявляется роль локуса гена HLA DQBI*0602.

•    Может возникать на фоне утраты нейронов гипоталамуса, секретирующих гипокре-тин/орексин.

•    Может сочетаться с патологией ЦНС (например, рассеянный склероз, травмы, опухоли головного мозга) -    «симптоматическая нарколепсия».

Дифференциальный диагноз    

•    Синдром обструктивного апноэ во сне.

•    Пиквикский синдром.

•    Синдром Клейна-Левина.

•    Бессонница.

•    Психические нарушения.

•    Идиопатическая сонливость.

•    Ипохондрический тип личности с выраженным желанием принимать лекарственные средства.

Симптоматика

•    Сонливость.

•    Катаплексия: утрата мышечного тонуса во время бодрствования на фоне сильных переживаний.

•    Гипнагогические галлюцинации: яркие сновидения, которые в ряде случаев сложно отличить от реальности.

•    Паралич во сне: неспособность к произвольным движениям после пробуждения -    при нарколепсии возникает во время засыпания.

Диагностика

•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.

•    Множественный тест латенции сна:

-    Средняя продолжительность 4 эпизодов дневного сна составляет менее 10 мин, обычно -    менее 5 мин.

-    Как минимум 2 эпизода сна с началом REM-фазы в течение первых 20 минут

•    Быстрое начало REM-фазы сна по данным ЭЭГ.

Лечение

•    Как правило, требуется пожизненное лечение.

•    Эффективными могут быть периодические засыпания.

•    Стимуляторы (например, пемолин, модафинил, метилфенидат, метамфе-тамин).

•    Применяют также у-гидроксибугират, который может быть эффективен при катаплексии, параличе во сне и гипнагогических галлюцинациях.

•    Особенно сложно лечить катаплексию; в таких ситуациях часто назначают имипрамин.

Важные замечания

•    Осложнения дневной сонливости включают помимо прочего невозможность управления транспортом.

•    Осложнения применяемых препаратов: ги-пертензия, бессонница, раздражительность и лекарственная зависимость. В ряде случаев нельзя заниматься работой, требующей повышенного внимания (например, управление тяжелым оборудованием, пилотирование самолета, вождение машины, военная служба).

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…