Этиология и патофизиология

•    Нестабильность лопатки при нарушении ее фиксации к задней стенке грудной клетки, связанная с дисфункцией одной или нескольких лопаточных мышц.

•    Причиной заболевания может быть первичная слабость мышцы, однако чаще всего заболевание встречается при поражении нервов, иннервирующих лопаточные мышцы, в том числе длинного грудного нерва, добавочного нерва или дорсального лопаточного нерва.

-    Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу, стабилизирующую плечо, отводящую руку и удерживающую лопатку прижатой к спине за счет фиксации внутреннего края к грудной клетке; причины поражения: травма или сдавление.

-    Добавочный нерв иннервирует верхние волокна трапециевидной мышцы, поднимающей лопатку вверх; причины поражения: последствия операции или прямая травма.

-    Дорсальный лопаточный нерв иннервирует ромбовидную мышцу, изолированное поражение наблюдается редко.

•    Поражение нерва может возникать при сдавлении плеча, ножевых ранениях, оперативном вмешательстве или опухолях.

Дифференциальныи     диагноз

•    Шейная радикулопатия.

•    Плечевая плексопатия.

•    Множественный мононеврит.

Симптоматика

•    Оттопыривание медиального края лопатки или ротация кнутри нижнего края лопатки. Положение лопатки оценивают в покое; пораженный нерв определяют, попросив больного сделать некоторые специальные движения.

•    При поражении длинного грудного нерва верхний угол лопатки смещается медиально, нижний угол -    латерально; смещение лопатки усиливается при вытягивании руки вперед.

•    При поражении добавочного нерва верхний позвоночный край лопатки смещается от средней линии, в то же время нижний угол лопатки остается фиксированным, а плечо опущено вниз; смещение лопатки усиливается при отведении руки.

Диагностика

•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.

•    Поражение нерва подтверждается при элеКТромиографии и исследовании нервной проводимости.

•    МРИ шеи показано для исключения новообразования, в случаях когда нет указаний на травму или оперативное вмешательство в анамнезе.

Лечение

•    Лечение основного заболевания.

•    Растяжения или последствия длительного сдавления могут исчезать спонтанно и на фоне физиотерапии.

Важные замечания

•    Последствия растяжения могут частично или полностью проходить.

•    Последствия оперативного вмешательства или травмы с пересечением нерва могут стать причиной постоянной мышечной слабости.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…