Этиология и патофизиология

•    Нестабильность лопатки при нарушении ее фиксации к задней стенке грудной клетки, связанная с дисфункцией одной или нескольких лопаточных мышц.

•    Причиной заболевания может быть первичная слабость мышцы, однако чаще всего заболевание встречается при поражении нервов, иннервирующих лопаточные мышцы, в том числе длинного грудного нерва, добавочного нерва или дорсального лопаточного нерва.

-    Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу, стабилизирующую плечо, отводящую руку и удерживающую лопатку прижатой к спине за счет фиксации внутреннего края к грудной клетке; причины поражения: травма или сдавление.

-    Добавочный нерв иннервирует верхние волокна трапециевидной мышцы, поднимающей лопатку вверх; причины поражения: последствия операции или прямая травма.

-    Дорсальный лопаточный нерв иннервирует ромбовидную мышцу, изолированное поражение наблюдается редко.

•    Поражение нерва может возникать при сдавлении плеча, ножевых ранениях, оперативном вмешательстве или опухолях.

Дифференциальныи     диагноз

•    Шейная радикулопатия.

•    Плечевая плексопатия.

•    Множественный мононеврит.

Симптоматика

•    Оттопыривание медиального края лопатки или ротация кнутри нижнего края лопатки. Положение лопатки оценивают в покое; пораженный нерв определяют, попросив больного сделать некоторые специальные движения.

•    При поражении длинного грудного нерва верхний угол лопатки смещается медиально, нижний угол -    латерально; смещение лопатки усиливается при вытягивании руки вперед.

•    При поражении добавочного нерва верхний позвоночный край лопатки смещается от средней линии, в то же время нижний угол лопатки остается фиксированным, а плечо опущено вниз; смещение лопатки усиливается при отведении руки.

Диагностика

•    Сбор анамнеза и физикальный осмотр.

•    Поражение нерва подтверждается при элеКТромиографии и исследовании нервной проводимости.

•    МРИ шеи показано для исключения новообразования, в случаях когда нет указаний на травму или оперативное вмешательство в анамнезе.

Лечение

•    Лечение основного заболевания.

•    Растяжения или последствия длительного сдавления могут исчезать спонтанно и на фоне физиотерапии.

Важные замечания

•    Последствия растяжения могут частично или полностью проходить.

•    Последствия оперативного вмешательства или травмы с пересечением нерва могут стать причиной постоянной мышечной слабости.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…