Этиология и патофизиология

•    Другое название -    синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия).

•    Воспалительное поражение плечевого сплетения, проявляющееся болью и мышечной слабостью верхних конечностей.

•    Плечевое сплетение проходит в подмышечной области, где спинномозговые нервы разделяются и образуют отдельные нервы, иннервирующие руку.

•    Точная причина заболевания неизвестна; большинство случаев остаются идиопатическими, может поражаться любая часть плечевого сплетения.

-    Предполагается этиологическая роль аутоиммунной реакции или инфекционного агента.

-    Описаны локальные эпидемии среди военнослужащих и в/в героиновых наркоманов.

-    Имеются также сообщения о постиммунизационных осложнениях.

•    Мужчины болеют чаще женщин.

•    В типичном случае возникает одностороннее поражение; у 30% пациентов дефект двусторонний.

Дифференциальный диагноз    

•    Травма или растяжение плечевого сплетения.

•    Метастатическое образование может сдавливать или инфильтрировать сплетение (например, при раке молочной железы).

•    Лучевая плексопатия.

•    Компрессионный синдром верхней апперту-ры грудной клетки (синдром грудного выхода).

•    Локальный болевой синдром (чаще всего возникает после операции или травмы конечности).

•    Туннельные синдромы с поражением надлопаточного или длинного грудного нерва.

•    Адгезивный капсулит (синдром «застывшего» плеча).

•    Боковой амиотрофический склероз.

Симптоматика

•    Внезапное появление боли вокруг плеча, которая может иррадиировать в шею и руку.

•    В течение нескольких дней развивается слабость и нарушается чувствительность руки, что сопровождается утратой мышечных рефлексов.

•    Чаще всего возникает одностороннее повреждение.

•    Может наблюдаться сильная мышечная слабость, следом за которой быстро развивается атрофия мышц.

•    Чаще всего наблюдается клиническая картина патологических изменений верхнего пучка: возникают признаки поражения С5-С6, утрачиваются произвольные движения в суставах плеча и локтя.

•    Может поражаться все сплетение, что приводит к слабости во всей руке.

Диагностика

•    Диагноз устанавливают на основании классической клинической картины.

•    ЭМГ и исследование нервной проводимости выявляют двигательное и сенсорное поражение с аксональной невропатией и симптомами денервации.

-    Характер распространения дефекта зависит от того, какая часть сплетения поражена.

-    В некоторых случаях наблюдается распространенное замедление нервной проводимости, что указывает на системное заболевание.

•    Для исключения поражения корешков спинномозговых нервов, объемных образований, сдавливающих нервные сплетения, показаны рентгенография или МРИ шейного отдела позвоночника, грудной клетки и плеча.

•    МРИ плечевого сплетения выполняют при подозрении на компрессионное или метастатическое поражение.

•    Исследования ЦСЖ обычно не требуется, но в ликворе, как правило, повышено содержание белка.

Лечение

•    Первоначально на 7-14 дней назначают глкжокортикоиды. Симптоматическое улучшение может наступать при иммобилизации руки и плеча.

•    Могут потребоваться анальгетики, в том числе наркотические. Физиотерапию назначают сразу же после прекращения острых болей.

Важные замечания

•    Прогноз зависит от тяжести первоначального поражения.

•    В 65% случаев прогноз благоприятный.

•    В 15% случаев прогноз неблагоприятный. Еще 20% пациентов имеют неплохие шансы на выздоровление.

•    Даже при активном лечении для полного восстановления может потребоваться до Злет.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Боль в спине и шее, заболевания спинного мозга и корешков - Острая паралиитическая плечевая плексопатия