Этиология и патофизиология

•    Другое название -    синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия).

•    Воспалительное поражение плечевого сплетения, проявляющееся болью и мышечной слабостью верхних конечностей.

•    Плечевое сплетение проходит в подмышечной области, где спинномозговые нервы разделяются и образуют отдельные нервы, иннервирующие руку.

•    Точная причина заболевания неизвестна; большинство случаев остаются идиопатическими, может поражаться любая часть плечевого сплетения.

-    Предполагается этиологическая роль аутоиммунной реакции или инфекционного агента.

-    Описаны локальные эпидемии среди военнослужащих и в/в героиновых наркоманов.

-    Имеются также сообщения о постиммунизационных осложнениях.

•    Мужчины болеют чаще женщин.

•    В типичном случае возникает одностороннее поражение; у 30% пациентов дефект двусторонний.

Дифференциальный диагноз    

•    Травма или растяжение плечевого сплетения.

•    Метастатическое образование может сдавливать или инфильтрировать сплетение (например, при раке молочной железы).

•    Лучевая плексопатия.

•    Компрессионный синдром верхней апперту-ры грудной клетки (синдром грудного выхода).

•    Локальный болевой синдром (чаще всего возникает после операции или травмы конечности).

•    Туннельные синдромы с поражением надлопаточного или длинного грудного нерва.

•    Адгезивный капсулит (синдром «застывшего» плеча).

•    Боковой амиотрофический склероз.

Симптоматика

•    Внезапное появление боли вокруг плеча, которая может иррадиировать в шею и руку.

•    В течение нескольких дней развивается слабость и нарушается чувствительность руки, что сопровождается утратой мышечных рефлексов.

•    Чаще всего возникает одностороннее повреждение.

•    Может наблюдаться сильная мышечная слабость, следом за которой быстро развивается атрофия мышц.

•    Чаще всего наблюдается клиническая картина патологических изменений верхнего пучка: возникают признаки поражения С5-С6, утрачиваются произвольные движения в суставах плеча и локтя.

•    Может поражаться все сплетение, что приводит к слабости во всей руке.

Диагностика

•    Диагноз устанавливают на основании классической клинической картины.

•    ЭМГ и исследование нервной проводимости выявляют двигательное и сенсорное поражение с аксональной невропатией и симптомами денервации.

-    Характер распространения дефекта зависит от того, какая часть сплетения поражена.

-    В некоторых случаях наблюдается распространенное замедление нервной проводимости, что указывает на системное заболевание.

•    Для исключения поражения корешков спинномозговых нервов, объемных образований, сдавливающих нервные сплетения, показаны рентгенография или МРИ шейного отдела позвоночника, грудной клетки и плеча.

•    МРИ плечевого сплетения выполняют при подозрении на компрессионное или метастатическое поражение.

•    Исследования ЦСЖ обычно не требуется, но в ликворе, как правило, повышено содержание белка.

Лечение

•    Первоначально на 7-14 дней назначают глкжокортикоиды. Симптоматическое улучшение может наступать при иммобилизации руки и плеча.

•    Могут потребоваться анальгетики, в том числе наркотические. Физиотерапию назначают сразу же после прекращения острых болей.

Важные замечания

•    Прогноз зависит от тяжести первоначального поражения.

•    В 65% случаев прогноз благоприятный.

•    В 15% случаев прогноз неблагоприятный. Еще 20% пациентов имеют неплохие шансы на выздоровление.

•    Даже при активном лечении для полного восстановления может потребоваться до Злет.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Боль в спине и шее, заболевания спинного мозга и корешков - Острая паралиитическая плечевая плексопатия