Этиология и патофизиология

•    Широко распространенное заболевание у взрослых пациентов среднего возраста.

•    Раздражение корешка шейного спинномозгового нерва вызывает иррадиирующие боли, парестезии и мышечную слабость в верхних конечностях.

•    Чаще всего заболевание связано с грыжей диска или образованием остеофита, сдавливающего корешок нерва в межпозвоночном отверстии.

•    Радикулопатия корешка С8 проявляется болями в области локтевой поверхности предплечья и кисти; наблюдаются онемение на медиальной поверхности предплечья и в мизинце, слабость мелких мышц кисти, сгибателей пальцев и разгибателей кисти.

•    Радикулопатия корешка С7 -    самый частый вариант шейной радикулопатии (70% случаев) -    проявляется болями, распространяющимися на заднелатеральную поверхность предплечья и плеча, онемением указательного и среднего пальцев, слабостью сгибателей запястья, разгибателей пальцев кисти и трехглавой мышцы плеча; рефлекс с трехглавой мышцы плеча (разгибательно-локтевой) снижен.

•    Радикулопатия корешка С6 (20% случаев): боль в плече, на латеральной поверхности предплечья и в большом пальце; снижение чувствительности латеральной поверхности предплечья, большого и указательного пальцев; слабость двуглавой и трехглавой мышц плеча; снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча (сгибательно-локтевой) и брахиорадиального рефлекса.

•    Радикулопатия корешка С5 характеризуется болями в плече и на его латеральной поверхности, онемением области надплечья, слабостью дельтовидной и двуглавой мышц, снижением рефлекса с двуглавой мышцы плеча.

•    Радикулопатия корешка С4 встречается редко и проявляется болями в плече и слабостью дельтовидной мышцы.

Дифференциальный диагноз    

•    Недискогенные боли в результате растяжения связок шеи.

•    Артрит шейного отдела позвоночника или плечевого сустава.

•    Компрессионный перелом тела позвонка.

•    Ревматоидный артрит.

•    Врожденные пороки развития основания черепа(например, базилярная инвагинация, платибазия).

•    Плечевая плексопатия, синдром запястного туннеля (карпальный туннельный синдром) или невропатия.

•    Новообразование или инфекция позвонка/межпозвоночного диска.

•    Манжетный разрыв мышцы-ротатора.

•    Расслоение сонной или позвоночной артерии.

•    Ишемия/инфаркт миокарда.

•    Тендинит сухожилий локтевого сустава.

Симптоматика

•    Боли в шее, иррадиирующие в предплечье, соответственно дерматому.

•    Боль может усиливаться при определенном положении шеи, которое дополнительно усугубляет сдавление корешка нерва.

•    Распространение боли, парестезии, мышечной слабости и рефлекторных изменений соответствует дерматому. Может возникать вторичный рефлекторный мышечный спазм, проявляющийся локализованными болями. Снижение подвижности шейного отдела позвоночника, особенно в отношении вращательных движений и отклонений вбок.

•    Если наблюдается сдавление спинного мозга, нарушается походка, развиваются слабость нижних конечностей, спастический паралич и дисфункция сфинктеров. В редких случаях возникает синдром Горнера.

Диагностика

•    Часто диагноз ставят на основании клинической картины. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника может выявить остеофиты, сужение межпозвоночных отверстий и снижение высоты межпозвоночных промежутков.

-    Исследование основания черепа может обнаружить врожденные костные аномалии.

•    Оптимальным методом диагностики межпозвоночных грыж и сдавления корешков нервов является МРИ.

-    Информативна также КТ-миелография.

•    Дисфункция корешков нервов и мышечная денервация диагностируются с помощью электромиографии и исследования нервной проводимости (в первые 2 недели симптомы могут не проявляться).

Лечение

•    В 50% случаев острая радикулопатия лечится консервативно: постельный режим, анальгетики и миорелаксанты.

•    Кортикостероиды и НПВС могут облегчить симптомы заболевания.

•    Часто эффективно вытяжение, а также временная иммобилизация мягким воротником.

•    Физиотерапия способствует скорейшему выздоровлению.

•    Хирургическая декомпрессия корешка нерва показана при рефрактерных болях и прогрессирующей мышечной слабости.

Важные замечания

•    Прогноз благоприятный, если боль и парестезия отвечают на консервативное лечение.

•    При длительном сдавлении корешка неврологический дефект может стать постоянным.

•    После хирургического лечения повышается риск повторного образования грыжи.

•    При развитии миелопатии симптомы сдавления спинного мозга могут стать постоянными.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…