Этиология и патофизиология

•    Широко распространенное заболевание у взрослых пациентов среднего возраста.

•    Раздражение корешка шейного спинномозгового нерва вызывает иррадиирующие боли, парестезии и мышечную слабость в верхних конечностях.

•    Чаще всего заболевание связано с грыжей диска или образованием остеофита, сдавливающего корешок нерва в межпозвоночном отверстии.

•    Радикулопатия корешка С8 проявляется болями в области локтевой поверхности предплечья и кисти; наблюдаются онемение на медиальной поверхности предплечья и в мизинце, слабость мелких мышц кисти, сгибателей пальцев и разгибателей кисти.

•    Радикулопатия корешка С7 -    самый частый вариант шейной радикулопатии (70% случаев) -    проявляется болями, распространяющимися на заднелатеральную поверхность предплечья и плеча, онемением указательного и среднего пальцев, слабостью сгибателей запястья, разгибателей пальцев кисти и трехглавой мышцы плеча; рефлекс с трехглавой мышцы плеча (разгибательно-локтевой) снижен.

•    Радикулопатия корешка С6 (20% случаев): боль в плече, на латеральной поверхности предплечья и в большом пальце; снижение чувствительности латеральной поверхности предплечья, большого и указательного пальцев; слабость двуглавой и трехглавой мышц плеча; снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча (сгибательно-локтевой) и брахиорадиального рефлекса.

•    Радикулопатия корешка С5 характеризуется болями в плече и на его латеральной поверхности, онемением области надплечья, слабостью дельтовидной и двуглавой мышц, снижением рефлекса с двуглавой мышцы плеча.

•    Радикулопатия корешка С4 встречается редко и проявляется болями в плече и слабостью дельтовидной мышцы.

Дифференциальный диагноз    

•    Недискогенные боли в результате растяжения связок шеи.

•    Артрит шейного отдела позвоночника или плечевого сустава.

•    Компрессионный перелом тела позвонка.

•    Ревматоидный артрит.

•    Врожденные пороки развития основания черепа(например, базилярная инвагинация, платибазия).

•    Плечевая плексопатия, синдром запястного туннеля (карпальный туннельный синдром) или невропатия.

•    Новообразование или инфекция позвонка/межпозвоночного диска.

•    Манжетный разрыв мышцы-ротатора.

•    Расслоение сонной или позвоночной артерии.

•    Ишемия/инфаркт миокарда.

•    Тендинит сухожилий локтевого сустава.

Симптоматика

•    Боли в шее, иррадиирующие в предплечье, соответственно дерматому.

•    Боль может усиливаться при определенном положении шеи, которое дополнительно усугубляет сдавление корешка нерва.

•    Распространение боли, парестезии, мышечной слабости и рефлекторных изменений соответствует дерматому. Может возникать вторичный рефлекторный мышечный спазм, проявляющийся локализованными болями. Снижение подвижности шейного отдела позвоночника, особенно в отношении вращательных движений и отклонений вбок.

•    Если наблюдается сдавление спинного мозга, нарушается походка, развиваются слабость нижних конечностей, спастический паралич и дисфункция сфинктеров. В редких случаях возникает синдром Горнера.

Диагностика

•    Часто диагноз ставят на основании клинической картины. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника может выявить остеофиты, сужение межпозвоночных отверстий и снижение высоты межпозвоночных промежутков.

-    Исследование основания черепа может обнаружить врожденные костные аномалии.

•    Оптимальным методом диагностики межпозвоночных грыж и сдавления корешков нервов является МРИ.

-    Информативна также КТ-миелография.

•    Дисфункция корешков нервов и мышечная денервация диагностируются с помощью электромиографии и исследования нервной проводимости (в первые 2 недели симптомы могут не проявляться).

Лечение

•    В 50% случаев острая радикулопатия лечится консервативно: постельный режим, анальгетики и миорелаксанты.

•    Кортикостероиды и НПВС могут облегчить симптомы заболевания.

•    Часто эффективно вытяжение, а также временная иммобилизация мягким воротником.

•    Физиотерапия способствует скорейшему выздоровлению.

•    Хирургическая декомпрессия корешка нерва показана при рефрактерных болях и прогрессирующей мышечной слабости.

Важные замечания

•    Прогноз благоприятный, если боль и парестезия отвечают на консервативное лечение.

•    При длительном сдавлении корешка неврологический дефект может стать постоянным.

•    После хирургического лечения повышается риск повторного образования грыжи.

•    При развитии миелопатии симптомы сдавления спинного мозга могут стать постоянными.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…