Этиология и патофизиология

•    Инфаркт мозжечка проявляется головокружением и нарушением чувства равновесия.

•    Причиной ишемического инфаркта могут быть атеросклеротическое поражение сосудов вертебробазилярной системы, кардиогенные эмболии и артерио-артериальная эмболизация.

-    В зависимости от пораженного сосуда геморрагический инфаркт может поражать только мозжечок или мозжечок в сочетании со стволом головного мозга. Геморрагический инфаркт возникает на фоне гипертензии, артериовенозных пороков развития, сосудистых опухолей мозжечка (например, гемангиобластома) или при геморрагической трансформации ишемического инфаркта.

Дифференциальный диагноз    

•    Доброкачественное позиционное головокружение.

•    Острая патология вестибулярного аппарата.

•    Субарахноидальное кровоизлияние.

•    Острая интоксикация.

•    Менингит.

•    Базилярная мигрень.

•    Невринома слухового нерва.

Симптоматика

•    Внезапное появление головокружения, атаксии ходьбы, нарушение мозжечковых проб (неспособность оценить расстояние), тошнота и рвота, головная боль.

•    По мере нарастания давления в задней черепной ямке и сдавления ствола мозга может наблюдаться быстрое ухудшение сознания; наиболее типично для геморрагического инфаркта и крупного ишемического инфаркта.

•    Другие симптомы поражения ствола головного мозга, в том числе параличи черепных нервов и синдром Горнера.

•    По мере прогрессирования сдавления ствола головного мозга может повышаться ДЦ, развивается брадикардия; нарушения дыхания - от гипервентиляции до дыхания Чейна-Стокса и апнейстического дыхания.

Диагностика

•    Инфаркт мозжечка -    неотложная ситуация, требующая экстренного обследования.

•    На КТ без контрастирования выявляется геморрагический инфаркт мозжечка или начальные проявления ишемического инфаркта.

•    Необходимо скрининговое обследование на присутствие токсических веществ, способных имитировать поражение ствола головного мозга или мозжечка.

•    Люмбальную пункцию следует назначать только в том случае, когда имеются обоснованные подозрения на инфекционный процесс при нормальных результатах КТ.

•    Для оценки состояния кровообращения в задней мозговой артерии может быть показана МРА.

Лечение

•    По показаниям для поАДержания проходимости дыхательных путей выполняется интубация.

•    Стабилизация уровня АД.

•    Часто необходима незамедлительная терапия.

•    При ишемических осложнениях может быть показана терапия антиагреган-тами.

•    При развитии сдавления ствола мозга может потребоваться хирургическая декомпрессия пораженного полушария мозжечка.

Важные замечания

•    Причиной летального исхода может стать сдавление ствола мозга.

•    У выживших пациентов может наблюдаться остаточный мозжечковый или стволовой дефект (например, постоянное нарушение походки, офтальмопарез).

•    При инфаркте одного полушария мозжечка или хирургическом его удалении развивающаяся дисметрия и атаксия могут со временем компенсироваться за счет адаптационных способностей головного мозга.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…