Этиология и патофизиология

•    Инфаркт мозжечка проявляется головокружением и нарушением чувства равновесия.

•    Причиной ишемического инфаркта могут быть атеросклеротическое поражение сосудов вертебробазилярной системы, кардиогенные эмболии и артерио-артериальная эмболизация.

-    В зависимости от пораженного сосуда геморрагический инфаркт может поражать только мозжечок или мозжечок в сочетании со стволом головного мозга. Геморрагический инфаркт возникает на фоне гипертензии, артериовенозных пороков развития, сосудистых опухолей мозжечка (например, гемангиобластома) или при геморрагической трансформации ишемического инфаркта.

Дифференциальный диагноз    

•    Доброкачественное позиционное головокружение.

•    Острая патология вестибулярного аппарата.

•    Субарахноидальное кровоизлияние.

•    Острая интоксикация.

•    Менингит.

•    Базилярная мигрень.

•    Невринома слухового нерва.

Симптоматика

•    Внезапное появление головокружения, атаксии ходьбы, нарушение мозжечковых проб (неспособность оценить расстояние), тошнота и рвота, головная боль.

•    По мере нарастания давления в задней черепной ямке и сдавления ствола мозга может наблюдаться быстрое ухудшение сознания; наиболее типично для геморрагического инфаркта и крупного ишемического инфаркта.

•    Другие симптомы поражения ствола головного мозга, в том числе параличи черепных нервов и синдром Горнера.

•    По мере прогрессирования сдавления ствола головного мозга может повышаться ДЦ, развивается брадикардия; нарушения дыхания - от гипервентиляции до дыхания Чейна-Стокса и апнейстического дыхания.

Диагностика

•    Инфаркт мозжечка -    неотложная ситуация, требующая экстренного обследования.

•    На КТ без контрастирования выявляется геморрагический инфаркт мозжечка или начальные проявления ишемического инфаркта.

•    Необходимо скрининговое обследование на присутствие токсических веществ, способных имитировать поражение ствола головного мозга или мозжечка.

•    Люмбальную пункцию следует назначать только в том случае, когда имеются обоснованные подозрения на инфекционный процесс при нормальных результатах КТ.

•    Для оценки состояния кровообращения в задней мозговой артерии может быть показана МРА.

Лечение

•    По показаниям для поАДержания проходимости дыхательных путей выполняется интубация.

•    Стабилизация уровня АД.

•    Часто необходима незамедлительная терапия.

•    При ишемических осложнениях может быть показана терапия антиагреган-тами.

•    При развитии сдавления ствола мозга может потребоваться хирургическая декомпрессия пораженного полушария мозжечка.

Важные замечания

•    Причиной летального исхода может стать сдавление ствола мозга.

•    У выживших пациентов может наблюдаться остаточный мозжечковый или стволовой дефект (например, постоянное нарушение походки, офтальмопарез).

•    При инфаркте одного полушария мозжечка или хирургическом его удалении развивающаяся дисметрия и атаксия могут со временем компенсироваться за счет адаптационных способностей головного мозга.

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…