Этиология и патофизиология

•    Типичная причина вестибулярного головокружения связана с появлением частиц, свободно плавающих в заднем полукружном канальце внутреннего уха.

•    Каналец становится более чувствительным к действию силы тяжести и линейному ускорению, что проявляется головокружением при перемене положения тела.

•    Может быть следствием попадания статокониев из эллиптического мешочка (так называемая маточка) или сферического мешочка, а также другого дебриса в задний полукружный канал, где они начинают свободно плавать в эндолимфе (теория канал итиаза).

•    Может возникать после острого приступа вестибулярного неврита или лабиринти-та.

•    Часто бывает следствием травмы головы.

Дифференциальный     диагноз    

•    Невринома слухового нерва.

•    Бертебробазилярная недостаточность.

•    Инфаркт мозжечка.

•    Кровоизлияние в мозжечок.

•    Болезнь Меньера

•    Базилярная мигрень.

•    Предобморочное состояние.

•    Ортостатическая гипотензия или нарушение чувства равновесия.

Симптоматика

•    Острое головокружение, возникающее при перемене положения тела, чаще всего при повороте головы, повороте в постели или переразгибании шеи.

•    Начало внезапное, состояние длится несколько секунд, но может часто рецидивировать.

•    Может возникать после более тяжелого эпизода головокружения (например, при лабиринтите, неврите вестибулярного нерва).

•    Неврологическое и ЛОР-обследование патологии не выявляет, но могут воспроизводиться симптомы и наблюдаться нистагм при выполнении маневра Холл-пайка-Дикса.

Диагностика

•    Часто диагноз ставят на основании данных анамнеза и физикального осмотра. -    При пробе Холлпайка-Дикса воспроизводится вращательный нистагм.

•    Электронистагмография выявляет снижение электрической реакции преАДвер-ного нерва на калорическую стимуляцию.

•    Исследование с вращением в различных плоскостях выявляет определенную закономерность появления симптомов.

•    Постурография указывает на поражение вестибулярного аппарата.

•    Для исключения органической патологии требуется проведение визуализирующих исследований головного мозга.

•    Локализация поражения может быть установлена с помощью акустических вызванных потенциалов слуховой коры и ствола головного мозга.

Лечение

•    Репозиция оторвавшихся частиц (модифицированный прием Эпли) может устранить симптомы.

•    Могут быть эффективны специальные тренировки, однако для получения хорошего эффекта может потребоваться несколько недель.

•    Препараты, подавляющие активность вестибулярного аппарата (например, меклизин), эффективны в острой стадии заболевания, однако длительное их применение может замедлить формирование центральных компенсаторных механизмов. Возможно также курсовое применение бетагистина.

•    Тренировка вестибулярного аппарата.

•    При неэффективности других методов лечения выполняют рассечение нерва, идущего к заднему полукружному каналу, с пораженной стороны или блокирование канала с использованием костной тампонады.

Важные замечания

•    Симптомы заболевания чаще всего не требуют коррекции.

•    До 75% пациентов в течение нескольких месяцев выздоравливают спонтанно без како-го-либо лечения.

•    Средняя продолжительность симптомов заболевания 10 мес.

•    У 25% пациентов симптомы заболевания сохраняются. несмотря на проводимое лечение, в течение многих лет.

•    Возможны рецидивы позиционного головокружения спустя годы после первого эпизода.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головокружение и обморок - Доброкачественное пароксизмапьное позиционное головокружение