Этиология и патофизиология

•    Типичная причина вестибулярного головокружения связана с появлением частиц, свободно плавающих в заднем полукружном канальце внутреннего уха.

•    Каналец становится более чувствительным к действию силы тяжести и линейному ускорению, что проявляется головокружением при перемене положения тела.

•    Может быть следствием попадания статокониев из эллиптического мешочка (так называемая маточка) или сферического мешочка, а также другого дебриса в задний полукружный канал, где они начинают свободно плавать в эндолимфе (теория канал итиаза).

•    Может возникать после острого приступа вестибулярного неврита или лабиринти-та.

•    Часто бывает следствием травмы головы.

Дифференциальный     диагноз    

•    Невринома слухового нерва.

•    Бертебробазилярная недостаточность.

•    Инфаркт мозжечка.

•    Кровоизлияние в мозжечок.

•    Болезнь Меньера

•    Базилярная мигрень.

•    Предобморочное состояние.

•    Ортостатическая гипотензия или нарушение чувства равновесия.

Симптоматика

•    Острое головокружение, возникающее при перемене положения тела, чаще всего при повороте головы, повороте в постели или переразгибании шеи.

•    Начало внезапное, состояние длится несколько секунд, но может часто рецидивировать.

•    Может возникать после более тяжелого эпизода головокружения (например, при лабиринтите, неврите вестибулярного нерва).

•    Неврологическое и ЛОР-обследование патологии не выявляет, но могут воспроизводиться симптомы и наблюдаться нистагм при выполнении маневра Холл-пайка-Дикса.

Диагностика

•    Часто диагноз ставят на основании данных анамнеза и физикального осмотра. -    При пробе Холлпайка-Дикса воспроизводится вращательный нистагм.

•    Электронистагмография выявляет снижение электрической реакции преАДвер-ного нерва на калорическую стимуляцию.

•    Исследование с вращением в различных плоскостях выявляет определенную закономерность появления симптомов.

•    Постурография указывает на поражение вестибулярного аппарата.

•    Для исключения органической патологии требуется проведение визуализирующих исследований головного мозга.

•    Локализация поражения может быть установлена с помощью акустических вызванных потенциалов слуховой коры и ствола головного мозга.

Лечение

•    Репозиция оторвавшихся частиц (модифицированный прием Эпли) может устранить симптомы.

•    Могут быть эффективны специальные тренировки, однако для получения хорошего эффекта может потребоваться несколько недель.

•    Препараты, подавляющие активность вестибулярного аппарата (например, меклизин), эффективны в острой стадии заболевания, однако длительное их применение может замедлить формирование центральных компенсаторных механизмов. Возможно также курсовое применение бетагистина.

•    Тренировка вестибулярного аппарата.

•    При неэффективности других методов лечения выполняют рассечение нерва, идущего к заднему полукружному каналу, с пораженной стороны или блокирование канала с использованием костной тампонады.

Важные замечания

•    Симптомы заболевания чаще всего не требуют коррекции.

•    До 75% пациентов в течение нескольких месяцев выздоравливают спонтанно без како-го-либо лечения.

•    Средняя продолжительность симптомов заболевания 10 мес.

•    У 25% пациентов симптомы заболевания сохраняются. несмотря на проводимое лечение, в течение многих лет.

•    Возможны рецидивы позиционного головокружения спустя годы после первого эпизода.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Головокружение и обморок - Доброкачественное пароксизмапьное позиционное головокружение