Этиология и патофизиология

• Смерть головного мозга определяется как полное прекращение электрической активности полушарий и ствола головного мозга. После этого происходит полное прекращение мозгового кровотока. Юридически состояние эквивалентно кардиальной смерти.

Дифференциальный диагноз

•    Гипотермия (ниже 33°С).

•    Лекарственная интоксикация.

•    Глубокая кома.

Симптоматика

•    Апноэ.

•    Отсутствие реакции на боль.

•    Отсутствие стволовых рефлексов с обеих сторон, в том числе зрачковых, рогович-ных и трахеальных.

• В некоторых случаях у пациента может отмечаться симптом Лазаря -    приведение рук к лицу или движения шеей, несмотря на отсутствие функций коры и ствола головного мозга.

Диагностика

• Изоэлектрическая картина на ЭЭГ -    отсутствие биоэлектрической активности (электрическое «молчание») головного мозга.

•  Отсутствие мозгового кровотока может быть подтверждено с помощью сцин-

тиграфии, КТА, МРА и транскраниальной допплерографии.

•  Для исключения интоксикации -    скрининговое исследование на наркотические

вещества.

• Необходимо по возможности определить этиологию смерти мозга. Часто на КТ или МРТ выявляют отечность головного мозга с уменьшенными размерами желудочков и сглаженными бороздами. Выполнить апноэ-тест.

-    Определить газовый состав артериальной крови и рС02.

-    Прекратить ИВЛ и подвести 100% кислород к интубационной трубке.

-    рС02 увеличивается приблизительно на 3 мм рт.ст. в 1 мин.

-    Через несколько минут, если рС02 выше 55 мм рт.ст. и пациент не начал дышать, может быть установлен диагноз мозговой смерти.

Лечение

•   Обсудить с родственниками больного возможные причины смерти мозга.

• Обсудить с родственниками возможность взятия органов для трансплантации; желательно делать это до наступления смерти мозга.

Важные замечания

• При выполнении всех перечисленных критериев пациент может быть юридически признан мертвым и ИВЛ можно прекратить.

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Нарушения сознания - Смерть головного мозга