Этиология и патофизиология

• Смерть головного мозга определяется как полное прекращение электрической активности полушарий и ствола головного мозга. После этого происходит полное прекращение мозгового кровотока. Юридически состояние эквивалентно кардиальной смерти.

Дифференциальный диагноз

•    Гипотермия (ниже 33°С).

•    Лекарственная интоксикация.

•    Глубокая кома.

Симптоматика

•    Апноэ.

•    Отсутствие реакции на боль.

•    Отсутствие стволовых рефлексов с обеих сторон, в том числе зрачковых, рогович-ных и трахеальных.

• В некоторых случаях у пациента может отмечаться симптом Лазаря -    приведение рук к лицу или движения шеей, несмотря на отсутствие функций коры и ствола головного мозга.

Диагностика

• Изоэлектрическая картина на ЭЭГ -    отсутствие биоэлектрической активности (электрическое «молчание») головного мозга.

•  Отсутствие мозгового кровотока может быть подтверждено с помощью сцин-

тиграфии, КТА, МРА и транскраниальной допплерографии.

•  Для исключения интоксикации -    скрининговое исследование на наркотические

вещества.

• Необходимо по возможности определить этиологию смерти мозга. Часто на КТ или МРТ выявляют отечность головного мозга с уменьшенными размерами желудочков и сглаженными бороздами. Выполнить апноэ-тест.

-    Определить газовый состав артериальной крови и рС02.

-    Прекратить ИВЛ и подвести 100% кислород к интубационной трубке.

-    рС02 увеличивается приблизительно на 3 мм рт.ст. в 1 мин.

-    Через несколько минут, если рС02 выше 55 мм рт.ст. и пациент не начал дышать, может быть установлен диагноз мозговой смерти.

Лечение

•   Обсудить с родственниками больного возможные причины смерти мозга.

• Обсудить с родственниками возможность взятия органов для трансплантации; желательно делать это до наступления смерти мозга.

Важные замечания

• При выполнении всех перечисленных критериев пациент может быть юридически признан мертвым и ИВЛ можно прекратить.

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Краткая неврология - Нарушения сознания - Смерть головного мозга