Магнитно-резонансная томография (МРТ) нашла применение в нейротравматологии для диагностики внутричерепных гематом, очагов ушиба, диффузных аксональных повреждений и сопутствующих измене­ний в мозге. Однако специфика метода, основанная на проявлении магнитных свойств протонов, входящих в состав молекул воды, несколько снижает его эффек­тивность на ранних этапах ЧМТ. В подостром периоде ЧМТ диагностическая ценность МРТ возрастает, особенно при диагностике ушибов мозга, внутричерепных гематомах изоденсивных на КТ или расположенных в трудно доступных для КТ исследо­вании местах (базальные отделы, межполушарная щель, парасагитальная область). Очень высока инфор­мативность МРТ при хронических гематомах.

Ушибы мозга легкой степени тяжести на МРТ ха­рактеризуются патологическими участками зон оте­ка мозга без значительных дислокаций и смещений.

Ушибы мозга средней степени тяжести выявля­ются в виде очагов гомогенной или гетерогенной плотности на томограммах в Т1 и Т2 режимах. Эти особенности изображения обусловлены степенью геморрагического пропитывания очага ушиба и ста­дией резорбции кровоизлияния.

Ушибы мозга тяжелой степени тяжести на МРТ изображении более гетерогенны, оказывают объемный эффект и сопровождаются значительным отеком мозговой ткани на ранних стадиях процесса. Постепенно явления отека уменьшаются, но объем­ный эффект очага ушиба сохраняется в течение ме­сяца (Рис.7.39).

Диффузные аксональные повреждения характе­ризуются мелкоточечными кровоизлияниями в бе­лом веществе, мозолистом теле, паравентрикулярных и стволовых структурах, которые обнаружива­ются в виде мелкоочаговых гиперинтенсивных оча­гов (Рис.7.40). С начала третьей недели появляется расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств, указывающих на развитие атрофических изменений.

Эпидуральные гематомы на МРТ определяются как объемные сферические образования, отслаива­ющие твердую мозговую оболочку и прилежащие к костям черепа. В острой стадии эпидуральные гема­томы изоденсивны в Т1 режиме и гиперинтенсивны в Т2 режиме. В подострой и хронической стадии они гиперинтенсивны в обоих режимах.

Субдуральные гематомы повторяют эту же вре­менную особенность эпидуральных гематом, но имеют большую распространенность, нередко рас­полагаясь с двух сторон (Рис. 7.41, 7.42).

Внутримозговые гематомы на МРТ изображе­нии характеризуются наличием гиперинтенсивного сигнала с выраженным отеком и дислокацией моз­говых структур и на ранних стадиях очень трудно отличимы от очагов ушиба мозга (Рис. 7.43).

 Рис. 7.39. МРТ ребенка Ю., 10 лет.

Ушиб левой теменно-затылочной области с выраженным перифокальным отеком.

 

Рис.7.40. МРТ ребенка Л., 10 лет.

Диффузное аксональное поражение с формированием кист в подкорковой области.

 

Рис. 7.41. МРТ ребенка Т., 4 года.

Двусторонние субдуральные гематомы, сочетающиеся с гидромами.

 

Рис. 7.42. МРТ ребенка П., 2 года.

Хронические двусторонние субдуральные гематомы, выраженное сдавление и атрофия мозга.

 

Рис. 7.43. МРТ ребенка П., 5 лет.

Внутримозговая гематома правой теменной доли с умеренно выраженным перифокальным отеком.

 

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Черепно-мозговая травма у детей - Дополнительные методы диагностики ЧМТ