Электрофизиологические исследования вклю­чают изучение биоэлектрической активности мозга и коротколатентных вызванных потенциалов слу­хового анализатора.

Электроэнцефалография в последние годы утра­тила локализационное значение в диагностике череп­но-мозговой травмы, но осталась незаменимой для оценки функционального состояния мозга в различ­ные периоды посттравматического периода. У детей электроэнцефалограммы значительно отличается от взрослых. Полностью процесс эволюции ЭЭГ завер­шается к совершеннолетию. В младенческом возрасте ЭЭГ представлена в основном медленными колебаниями и только к 7 годам формируется альфа- ритм с частотой 8 — 10 Гц и амплитудой 50 — 100 мкВ.

Для легкой черепно-мозговой травмы характер­ны нерезкие изменения в виде нерегулярности аль­фа-ритма и усиления частых колебаний (бета- и дельта-активности), которые достаточно быстро по­сле травмы претерпевают обратное развитие. Ло­кальные изменения отсутствуют. Более грубые из­менения ЭЭГ обнаруживаются при травме средней степени тяжести. Значительно изменяется альфа- ритм. Он становится еще более нерегулярным, сни­жается его амплитуда, замедляется частота колеба­ний, более резко выражена дельта- и тета-актив­ность. В зоне очагов контузии преобладает дельта­активность. При более тяжелой травме резко угнета­ется или отсутствует альфа-активность, доминирует дельта-активность различной амплитуды. Наиболее грубые общемозговые и очаговые нарушения обна­руживаются при массивных корково-подкорковых очагах ушибов мозга. При вовлечении в процесс ствола мозга появляются вспышки медленных волн.

Особое значение имеет ЭЭГ для оценки состоя­ния пострадавших, находящихся в коматозном со­стоянии. На начальном этапе преобладают медлен­ные формы активности, на фоне которых периоди­чески возникает ритмичная билатеральная тета-ак­тивность (активность лимбической системы). В по­следующем при благоприятном течении болезни выявляется медленный регресс патологической ак­тивности, а при неблагоприятном течении — нарас­тание медленной активности, преобладание тета- ритма низкой частоты (5 —7 Гц), монотонность и ареактивность колебаний.

Во всех возрастных группах у детей при ушибах средней степени тяжести обнаруживались негрубые общемозговые нарушения с признаками стволовой дисфункции в виде билатеральных острых волн в зад­них отделах полушарий и отдельных групп тета-ритма в передних отведениях. При ушибах мозга тяжелой степени у детей общемозговые нарушения более выра­жены, сопровождаются патологическими вспышками, разрядами и комплексами волн, распространяющими­ся на все отделы мозга. Нередко на фоне выраженных диффузных изменений регистрируются и очаговые изменения. Последние в ранние сроки после травмы обычно стушеваны грубыми общемозговыми наруше­ниями, но по мере улучшения общего состояния пост­радавшего очаговые нарушения выступают более ре­льефно. В отдаленные сроки очаговые изменения в очагах ушиба мозга нередко представлены в виде быс­трых потенциалов острых волн или комплексов (ло­кальные эпилептические волны).

Большую помощь в оценке данных ЭЭГ оказы­вают методы математического анализа (спектраль­но-когерентный, корреляционный, метод картиро­вания), позволяющие дать информацию о простран­ственных изменениях электрических процессов в мозге, в графической форме получить характерис­тику процессов в целом, провести количественную оценку изменений ЭЭГ (Рис.7.1).

Для оценки тяжести повреждения мозга и прогно­зирования исходов черепно-мозговой травмы среди электрофизиологических методов исследований на­шли применение коротколатентные вызванные потенциалы, преимущественно слуховые стволовые вызванные потенциалы и соматосенсорные вызван­ные потенциалы. Они позволяют обна­ружить объективные признаки периферического по­ражения слуха, степень вовлечения в патологический процесс ствола мозга, динамику изменений в посттравматическом периоде. Степень выраженности из­менений стволовых вызванных потенциалов нередко позволяет отдифференцировать сотрясение головно­го мозга от ушиба легкой степени тяжести.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Черепно-мозговая травма у детей - Дополнительные методы диагностики ЧМТ