Электрофизиологические исследования вклю­чают изучение биоэлектрической активности мозга и коротколатентных вызванных потенциалов слу­хового анализатора.

Электроэнцефалография в последние годы утра­тила локализационное значение в диагностике череп­но-мозговой травмы, но осталась незаменимой для оценки функционального состояния мозга в различ­ные периоды посттравматического периода. У детей электроэнцефалограммы значительно отличается от взрослых. Полностью процесс эволюции ЭЭГ завер­шается к совершеннолетию. В младенческом возрасте ЭЭГ представлена в основном медленными колебаниями и только к 7 годам формируется альфа- ритм с частотой 8 — 10 Гц и амплитудой 50 — 100 мкВ.

Для легкой черепно-мозговой травмы характер­ны нерезкие изменения в виде нерегулярности аль­фа-ритма и усиления частых колебаний (бета- и дельта-активности), которые достаточно быстро по­сле травмы претерпевают обратное развитие. Ло­кальные изменения отсутствуют. Более грубые из­менения ЭЭГ обнаруживаются при травме средней степени тяжести. Значительно изменяется альфа- ритм. Он становится еще более нерегулярным, сни­жается его амплитуда, замедляется частота колеба­ний, более резко выражена дельта- и тета-актив­ность. В зоне очагов контузии преобладает дельта­активность. При более тяжелой травме резко угнета­ется или отсутствует альфа-активность, доминирует дельта-активность различной амплитуды. Наиболее грубые общемозговые и очаговые нарушения обна­руживаются при массивных корково-подкорковых очагах ушибов мозга. При вовлечении в процесс ствола мозга появляются вспышки медленных волн.

Особое значение имеет ЭЭГ для оценки состоя­ния пострадавших, находящихся в коматозном со­стоянии. На начальном этапе преобладают медлен­ные формы активности, на фоне которых периоди­чески возникает ритмичная билатеральная тета-ак­тивность (активность лимбической системы). В по­следующем при благоприятном течении болезни выявляется медленный регресс патологической ак­тивности, а при неблагоприятном течении — нарас­тание медленной активности, преобладание тета- ритма низкой частоты (5 —7 Гц), монотонность и ареактивность колебаний.

Во всех возрастных группах у детей при ушибах средней степени тяжести обнаруживались негрубые общемозговые нарушения с признаками стволовой дисфункции в виде билатеральных острых волн в зад­них отделах полушарий и отдельных групп тета-ритма в передних отведениях. При ушибах мозга тяжелой степени у детей общемозговые нарушения более выра­жены, сопровождаются патологическими вспышками, разрядами и комплексами волн, распространяющими­ся на все отделы мозга. Нередко на фоне выраженных диффузных изменений регистрируются и очаговые изменения. Последние в ранние сроки после травмы обычно стушеваны грубыми общемозговыми наруше­ниями, но по мере улучшения общего состояния пост­радавшего очаговые нарушения выступают более ре­льефно. В отдаленные сроки очаговые изменения в очагах ушиба мозга нередко представлены в виде быс­трых потенциалов острых волн или комплексов (ло­кальные эпилептические волны).

Большую помощь в оценке данных ЭЭГ оказы­вают методы математического анализа (спектраль­но-когерентный, корреляционный, метод картиро­вания), позволяющие дать информацию о простран­ственных изменениях электрических процессов в мозге, в графической форме получить характерис­тику процессов в целом, провести количественную оценку изменений ЭЭГ (Рис.7.1).

Для оценки тяжести повреждения мозга и прогно­зирования исходов черепно-мозговой травмы среди электрофизиологических методов исследований на­шли применение коротколатентные вызванные потенциалы, преимущественно слуховые стволовые вызванные потенциалы и соматосенсорные вызван­ные потенциалы. Они позволяют обна­ружить объективные признаки периферического по­ражения слуха, степень вовлечения в патологический процесс ствола мозга, динамику изменений в посттравматическом периоде. Степень выраженности из­менений стволовых вызванных потенциалов нередко позволяет отдифференцировать сотрясение головно­го мозга от ушиба легкой степени тяжести.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Черепно-мозговая травма у детей - Дополнительные методы диагностики ЧМТ