Синдром поражения сенсомоторной области (центральные извилины) характеризуется появле­нием признаков раздражения (джексоновские мо­торно-сенсорные судороги) или симптомов выпаде­ния в виде парезов, параличей с нарушением тонуса мышц, оживлением сухожильных и периостальных рефлексов, исчезновением брюшных рефлексов, по­явлением патологических разгибательных стопных знаков на стороне противоположной очагу пораже­ния. При преимущественном поражении передних отделов центральных извилин превалируют мотор­ные нарушения, а при поражении задних отделов — сенсорные. Распространение процесса на нижние участки задней центральной извилины сопровожда­ется появлением псевдоатеnоидных движений, кине­тической моторной афазии. Поражение парацентральной дольки ведет к нарушению функции сфинктеров тазовых органов.

Синдром поражения теменной доли складывает­ся из признаков раздражения (парестезии, сенсор­ные приступы) или выпадения сенсорных функ­ций. При поражении нижней теменной дольки на­блюдается астереогноз, апраксия, аграфия и акалькулия. Все эти нарушения часто сочетаются с моно- и гемипарезом, элементами моторной афазии, нижнеквадратной гомонимной гемианопсией, сниже­нием роговичных рефлексов, нарушением бинау­рального слуха, эпилептическими приступами. Ха­рактерно, что приступы часто начинаются с чувст­вительной ауры или с поворота головы и глаз в сто­рону, противоположную очагу поражения. Имеют­ся определенные различия поражения левой и пра­вой теменных долей мозга. Для поражения левой доли характерны правосторонние сенсорные нару­шения, нарушения вербального мышления и счета, астереогноз, правосторонняя пространственная аг­нозия. Для поражения правой доли более характер­ны расстройства эмоциональной сферы, левосто­ронняя пространственная агнозия на фоне левосто­ронних сенсорных нарушений.

Синдром поражения височной доли складывается из сложного комплекса явлений раздражения (вкусо­вые, обонятельные, зрительные галлюцинации, психомоторные пароксизмальные состояния, судорож­ные припадки с обонятельно-вкусовой, висцераль­ной, слуховой, зрительной аурой) или выпадения функции. Для поражения левой височной доли ха­рактерны явления сенсорной афазии, агнозии, нару­шения координации движений и равновесия. Для по­ражения правой височной доли — нарушения узнава­ния и воспроизведения мелодий, интонаций. Бли­зость расположения височных долей к подкорково - ­стволовым отделам мозга обуславливает частое раз­витие признаков их поражения как дислокационного, так и ишемического характера с возникновением на­рушений жизненно важных функций организма.

Синдром поражения затылочной доли характе­ризуется выпадением противоположных полей зре­ния, развитием квадратных гемианопсий, зритель­ных агнозий. Более редко возникают простые и сложные зрительные галлюцинации.

Синдром очагового поражения мозжечка скла­дывается из координаторных нарушений, измене­ний тонуса мышц и нистагма. Туловищная атаксия, шаткость, нарушения равновесия, асинергия и скан­дированная речь указывают на заинтересованность червя мозжечка. Одностороннее нарушение коорди­нации конечностей, гипотония, спонтанный нис­тагм говорят о поражении гомолатерального полу­шария мозжечка. Распространение поражения на верхние ножки мозжечка, область пластики четве­рохолмия вызывают парез взора вверх, нарушения конвергенции, ослабление зрачковых реакций. Во­влечение в процесс моста и образований мосто-моз­жечкового угла обнаруживает снижение слуха и пе­риферический парез лицевого нерва, нарушения чувствительности в зоне тройничного нерва, ослаб­ление корнеального и роговичного рефлексов. Учи­тывая близость ствола мозга и путей оттока ликвора, часто развивается окклюзионно -гидроцефальный синдром и бульбарные нарушения.

Синдром поражения подкорковых отделов го­ловного мозга, включающих зрительные бугры и узлы основания мозга (стрио-паллидарная система, внутренняя капсула, гипоталамус), необычайно многообразен. О заинтересованности зрительного бугра говорят явления гемигипестезии всех видов чувствительности, снижение тонуса мышц и появ­ление гиперкинезов. Появление гипертонически - гипокинетического (паллидарного) или гипотонически-гиперкинетического (стриарного) синдро­мов указывают на вовлечение в процесс узлов осно­вания мозга. О поражении внутренней капсулы го­ворят гемипарезы, гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии. Гипокамп, как центр лимбико-ретику­лярного комплекса, определяет состояние вегето - висцеральных функций организма и при его пора­жении обнаруживается диэнцефальный синдром с нарушением функции висцеральных органов, эндо­кринно-обменными нарушениями, нарушениями терморегуляции, нервной трофики, сочетаясь с ре­флексами орального автоматизма и сухожильно­периостальной гиперрефлексией. Учитывая бли­зость расположения всех подкорковых отделов, изолированное поражение отдельных структур при ЧМТ возникает достаточно редко и чаще клиниче­ски обнаруживается синдром поражения подкорко­вых узлов, проявляющийся различными варианта­ми позиционно-тоническими реакциями (декортикационные, децеребрационные, эмбриональные и другие позы), гиперкинезами, двигательными хао­тическими движениями, вегето-висцеральными, эндокринными нарушениями.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Черепно-мозговая травма у детей - Семиотика ЧМТ у детей