Синдром поражения сенсомоторной области (центральные извилины) характеризуется появле­нием признаков раздражения (джексоновские мо­торно-сенсорные судороги) или симптомов выпаде­ния в виде парезов, параличей с нарушением тонуса мышц, оживлением сухожильных и периостальных рефлексов, исчезновением брюшных рефлексов, по­явлением патологических разгибательных стопных знаков на стороне противоположной очагу пораже­ния. При преимущественном поражении передних отделов центральных извилин превалируют мотор­ные нарушения, а при поражении задних отделов — сенсорные. Распространение процесса на нижние участки задней центральной извилины сопровожда­ется появлением псевдоатеnоидных движений, кине­тической моторной афазии. Поражение парацентральной дольки ведет к нарушению функции сфинктеров тазовых органов.

Синдром поражения теменной доли складывает­ся из признаков раздражения (парестезии, сенсор­ные приступы) или выпадения сенсорных функ­ций. При поражении нижней теменной дольки на­блюдается астереогноз, апраксия, аграфия и акалькулия. Все эти нарушения часто сочетаются с моно- и гемипарезом, элементами моторной афазии, нижнеквадратной гомонимной гемианопсией, сниже­нием роговичных рефлексов, нарушением бинау­рального слуха, эпилептическими приступами. Ха­рактерно, что приступы часто начинаются с чувст­вительной ауры или с поворота головы и глаз в сто­рону, противоположную очагу поражения. Имеют­ся определенные различия поражения левой и пра­вой теменных долей мозга. Для поражения левой доли характерны правосторонние сенсорные нару­шения, нарушения вербального мышления и счета, астереогноз, правосторонняя пространственная аг­нозия. Для поражения правой доли более характер­ны расстройства эмоциональной сферы, левосто­ронняя пространственная агнозия на фоне левосто­ронних сенсорных нарушений.

Синдром поражения височной доли складывается из сложного комплекса явлений раздражения (вкусо­вые, обонятельные, зрительные галлюцинации, психомоторные пароксизмальные состояния, судорож­ные припадки с обонятельно-вкусовой, висцераль­ной, слуховой, зрительной аурой) или выпадения функции. Для поражения левой височной доли ха­рактерны явления сенсорной афазии, агнозии, нару­шения координации движений и равновесия. Для по­ражения правой височной доли — нарушения узнава­ния и воспроизведения мелодий, интонаций. Бли­зость расположения височных долей к подкорково - ­стволовым отделам мозга обуславливает частое раз­витие признаков их поражения как дислокационного, так и ишемического характера с возникновением на­рушений жизненно важных функций организма.

Синдром поражения затылочной доли характе­ризуется выпадением противоположных полей зре­ния, развитием квадратных гемианопсий, зритель­ных агнозий. Более редко возникают простые и сложные зрительные галлюцинации.

Синдром очагового поражения мозжечка скла­дывается из координаторных нарушений, измене­ний тонуса мышц и нистагма. Туловищная атаксия, шаткость, нарушения равновесия, асинергия и скан­дированная речь указывают на заинтересованность червя мозжечка. Одностороннее нарушение коорди­нации конечностей, гипотония, спонтанный нис­тагм говорят о поражении гомолатерального полу­шария мозжечка. Распространение поражения на верхние ножки мозжечка, область пластики четве­рохолмия вызывают парез взора вверх, нарушения конвергенции, ослабление зрачковых реакций. Во­влечение в процесс моста и образований мосто-моз­жечкового угла обнаруживает снижение слуха и пе­риферический парез лицевого нерва, нарушения чувствительности в зоне тройничного нерва, ослаб­ление корнеального и роговичного рефлексов. Учи­тывая близость ствола мозга и путей оттока ликвора, часто развивается окклюзионно -гидроцефальный синдром и бульбарные нарушения.

Синдром поражения подкорковых отделов го­ловного мозга, включающих зрительные бугры и узлы основания мозга (стрио-паллидарная система, внутренняя капсула, гипоталамус), необычайно многообразен. О заинтересованности зрительного бугра говорят явления гемигипестезии всех видов чувствительности, снижение тонуса мышц и появ­ление гиперкинезов. Появление гипертонически - гипокинетического (паллидарного) или гипотонически-гиперкинетического (стриарного) синдро­мов указывают на вовлечение в процесс узлов осно­вания мозга. О поражении внутренней капсулы го­ворят гемипарезы, гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии. Гипокамп, как центр лимбико-ретику­лярного комплекса, определяет состояние вегето - висцеральных функций организма и при его пора­жении обнаруживается диэнцефальный синдром с нарушением функции висцеральных органов, эндо­кринно-обменными нарушениями, нарушениями терморегуляции, нервной трофики, сочетаясь с ре­флексами орального автоматизма и сухожильно­периостальной гиперрефлексией. Учитывая бли­зость расположения всех подкорковых отделов, изолированное поражение отдельных структур при ЧМТ возникает достаточно редко и чаще клиниче­ски обнаруживается синдром поражения подкорко­вых узлов, проявляющийся различными варианта­ми позиционно-тоническими реакциями (декортикационные, децеребрационные, эмбриональные и другие позы), гиперкинезами, двигательными хао­тическими движениями, вегето-висцеральными, эндокринными нарушениями.

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Черепно-мозговая травма у детей - Семиотика ЧМТ у детей