Осложнения ЧМТ — это патологические состояния, возникающие в результате дополнительных факторов у больного, перенесшего ЧМТ. Наиболее полно осложнения ЧМТ отражены в классификации ЧМТ, предложенной Институтом нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко АМН России, среди которых выделяют:

I.      Черепно-мозговые осложнения:

-                               менингиты;

-                               менингоэнцефалиты;

-                               вентрикулиты;

-                               эмпиемы;

-                               абсцессы;

-                               флебиты;

-                               остеомиелиты;

-                               гранулемы;

-                               тромбозы синусов и вен мозга;

-                               отсроченные внутричерепные кровоиз­лияния (гематомы);

-                               воспаления мягких тканей головы;

-                               некрозы костей черепа и мягких тканей головы.

 

Таблица 1.4 Шкала оценки качества жизни ребенка после ЧМТ

 

I Психоневрологический статус (50 баллов)

Объект оценки

Качественная характеристика

Оценка в баллах

1

2

3

Психическая

деятельность

• Возрастная норма

10

• Грубое снижение памяти и запоминания

 

(отставание от возрастной нормы на 1-3 года)

5

• Дезинтеграция психической деятельности

0

Двигательная сфера

• Возрастная норма

10

• Геми- парапарезы, статические нарушения (ходит)

5

 

• Геми- параплегия, грубые статические нарушения (не ходит)

0

Речевая функция

• Возрастная норма

10

• Афатические нарушения

5

• Отсутствие речевого контакта

0

Зрение

• Норма

10

• Снижение зрения или слепота на один глаз

5

• Слепота

0

Эпиприпадки

• Отсутствуют

10

• Редкие общие или частые очаговые

5

• Частые общие эпиприступы

0

II. Социальная адаптация (50 баллов)

Домашняя

(семейная)

адаптация

• Полное самообслуживание

25

• Требует периодической посторонней помощи

15

• Требует постоянной посторонней помощи

5

• Не может находиться в домашней (семейной) обстановке

0

Общественная

адаптация

• Полная трудоспособность и обучаемость

25

• Ограниченная трудоспособность и обучаемость

15

• Не способен к обучению

5

• Не способен к самостоятельному существованию

0

 

II.           Внечерепные осложнения:

1.              Воспалительные:

-                              пневмонии;

-                              эндокардиты;

-                              пиелонефриты;

-                              сепсис;

-                              другие.

2.               Трофические:

-                              кахексия;

-                              пролежни;

-                              отёки;

-                              другие.

3.               Другие осложнения:

-                              отёк легких;

-                              шок;

-                              жировая эмболия;

-                              тромбэмболия;

-                              ДВС-синдром;

-                              желудочно-кишечные кровотечения;

-                              другие.

 

Осложнения могут возникать в самые разные периоды травматической болезни мозга, нередко определяют исход заболевания, и всегда являются следствием дополнительного воздействия какого-то экзогенного или эндогенного фактора.

В противоположность осложнениям, последствия ЧМТ являются результатом эволюционно закрепленных процессов регенерации тканей и формируются в промежуточном и отдаленном периодах травматической болезни головного мозга. По морфологическому субстрату выделяют следую­щие виды последствий ЧМТ: тканевые, ликвородинамические и сосудистые. К тканевым последствиям можно отнести: дефекты и деформации черепа, атрофии и кисты мозговой паренхимы, арахноидиты, оболочечно-мозговые рубцы, мозговые грыжи, поражения черепно-мозговых нервов, ино­родные тела в полости черепа. К ликвородинамическим последствиям ЧМТ относят: гидро- и порэнцефалии, гигромы, ликворные свищи, пневмоцефалию. К сосудистым последствиям — ишемии, хронические гематомы, артерио-синусные соустья, аневризмы и другие.

Ведущими в клинических проявлениях последствий ЧМТ являются неврологический дефицит, психические дисфункции, вегетативные дезрегуляции и эпилепсия. На практике, как правило, имеют место сочетания различных форм и видов последствий ЧМТ с преобладанием того или иного вида про­явлений. Именно темп формирования и выраженность последствий ЧМТ определяют тип течения травматической болезни и её исходы.

Большинство градаций исходов ЧМТ выделя­ют:

1)хорошее восстановление (выздоровление с сохранением трудоспособности);

2)умеренную инвалидизацию (наличие двигательного или пси­хического дефекта с сохранением самообслужи­вания);

3)тяжёлую инвалидизацию (грубые дви­гательные и психические нарушения, при кото­рых больные требуют постороннего ухода);

4) ве­гетативный статус;

5) смерть.

Эти градации адап­тированы к взрослому контингенту пострадав­ших и практически неприменимы для детей. В детской возрастной группе важнейшим показате­лем при оценке исходов ЧМТ является способ­ность пострадавших к обучению и развитию пси­хической деятельности, что определяет качество жизни пострадавшего, естественно, с учётом всех других показателей. Нами предложена и апроби­рована следующая градация исходов ЧМТ у де­тей, которая позволяет объективно оценить ре­зультаты лечения как качественно, так и количе­ственно (Таблица 1.4). Она построена на оценке двух блоков показателей: психоневрологический статус и социальная (бытовая) адаптация. Каж­дый из блоков оценивается в 50 баллов.

Суммарная оценка всех показателей позволяет охарактеризовать качество жизни больного на мо­мент обследования. Сумма баллов 100—80 соот­ветствуют понятию «хорошее качество жизни» пациент практически здоров, может посещать об­щеобразовательные учреждения (сад, школа, ин­ститут), психоневрологический дефект отсутству­ет или минимален и не мешает нормальному обра­зу жизни. Сумма баллов 75—50 соответствует «удовлетворительному качеству жизни» со зна­чительным ограничением обучаемости и необхо­димостью периодически в посторонней помощи. Показатели 45—30 баллов указывают на «плохое качество жизни» и нередко требуют пребывания пациента в лечебном учреждении или на дому при посторонней помощи. Сумма баллов менее 30 со­ответствует «вегетативному статусу».

Использование количественной оценки исхода лечения (качества жизни больного) позволяет более объективно оценить результат, избежать субъекти­визма, автоматизировать обработку материала и со­поставить ближайшие и отдаленные результаты ле­чения ЧМТ у детей, полученные различными уч­реждениями и исследователями.

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Черепно-мозговая травма у детей - Осложнения, последствия и исходы ЧМТ