Осложнения ЧМТ — это патологические состояния, возникающие в результате дополнительных факторов у больного, перенесшего ЧМТ. Наиболее полно осложнения ЧМТ отражены в классификации ЧМТ, предложенной Институтом нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко АМН России, среди которых выделяют:

I.      Черепно-мозговые осложнения:

-                               менингиты;

-                               менингоэнцефалиты;

-                               вентрикулиты;

-                               эмпиемы;

-                               абсцессы;

-                               флебиты;

-                               остеомиелиты;

-                               гранулемы;

-                               тромбозы синусов и вен мозга;

-                               отсроченные внутричерепные кровоиз­лияния (гематомы);

-                               воспаления мягких тканей головы;

-                               некрозы костей черепа и мягких тканей головы.

 

Таблица 1.4 Шкала оценки качества жизни ребенка после ЧМТ

 

I Психоневрологический статус (50 баллов)

Объект оценки

Качественная характеристика

Оценка в баллах

1

2

3

Психическая

деятельность

• Возрастная норма

10

• Грубое снижение памяти и запоминания

 

(отставание от возрастной нормы на 1-3 года)

5

• Дезинтеграция психической деятельности

0

Двигательная сфера

• Возрастная норма

10

• Геми- парапарезы, статические нарушения (ходит)

5

 

• Геми- параплегия, грубые статические нарушения (не ходит)

0

Речевая функция

• Возрастная норма

10

• Афатические нарушения

5

• Отсутствие речевого контакта

0

Зрение

• Норма

10

• Снижение зрения или слепота на один глаз

5

• Слепота

0

Эпиприпадки

• Отсутствуют

10

• Редкие общие или частые очаговые

5

• Частые общие эпиприступы

0

II. Социальная адаптация (50 баллов)

Домашняя

(семейная)

адаптация

• Полное самообслуживание

25

• Требует периодической посторонней помощи

15

• Требует постоянной посторонней помощи

5

• Не может находиться в домашней (семейной) обстановке

0

Общественная

адаптация

• Полная трудоспособность и обучаемость

25

• Ограниченная трудоспособность и обучаемость

15

• Не способен к обучению

5

• Не способен к самостоятельному существованию

0

 

II.           Внечерепные осложнения:

1.              Воспалительные:

-                              пневмонии;

-                              эндокардиты;

-                              пиелонефриты;

-                              сепсис;

-                              другие.

2.               Трофические:

-                              кахексия;

-                              пролежни;

-                              отёки;

-                              другие.

3.               Другие осложнения:

-                              отёк легких;

-                              шок;

-                              жировая эмболия;

-                              тромбэмболия;

-                              ДВС-синдром;

-                              желудочно-кишечные кровотечения;

-                              другие.

 

Осложнения могут возникать в самые разные периоды травматической болезни мозга, нередко определяют исход заболевания, и всегда являются следствием дополнительного воздействия какого-то экзогенного или эндогенного фактора.

В противоположность осложнениям, последствия ЧМТ являются результатом эволюционно закрепленных процессов регенерации тканей и формируются в промежуточном и отдаленном периодах травматической болезни головного мозга. По морфологическому субстрату выделяют следую­щие виды последствий ЧМТ: тканевые, ликвородинамические и сосудистые. К тканевым последствиям можно отнести: дефекты и деформации черепа, атрофии и кисты мозговой паренхимы, арахноидиты, оболочечно-мозговые рубцы, мозговые грыжи, поражения черепно-мозговых нервов, ино­родные тела в полости черепа. К ликвородинамическим последствиям ЧМТ относят: гидро- и порэнцефалии, гигромы, ликворные свищи, пневмоцефалию. К сосудистым последствиям — ишемии, хронические гематомы, артерио-синусные соустья, аневризмы и другие.

Ведущими в клинических проявлениях последствий ЧМТ являются неврологический дефицит, психические дисфункции, вегетативные дезрегуляции и эпилепсия. На практике, как правило, имеют место сочетания различных форм и видов последствий ЧМТ с преобладанием того или иного вида про­явлений. Именно темп формирования и выраженность последствий ЧМТ определяют тип течения травматической болезни и её исходы.

Большинство градаций исходов ЧМТ выделя­ют:

1)хорошее восстановление (выздоровление с сохранением трудоспособности);

2)умеренную инвалидизацию (наличие двигательного или пси­хического дефекта с сохранением самообслужи­вания);

3)тяжёлую инвалидизацию (грубые дви­гательные и психические нарушения, при кото­рых больные требуют постороннего ухода);

4) ве­гетативный статус;

5) смерть.

Эти градации адап­тированы к взрослому контингенту пострадав­ших и практически неприменимы для детей. В детской возрастной группе важнейшим показате­лем при оценке исходов ЧМТ является способ­ность пострадавших к обучению и развитию пси­хической деятельности, что определяет качество жизни пострадавшего, естественно, с учётом всех других показателей. Нами предложена и апроби­рована следующая градация исходов ЧМТ у де­тей, которая позволяет объективно оценить ре­зультаты лечения как качественно, так и количе­ственно (Таблица 1.4). Она построена на оценке двух блоков показателей: психоневрологический статус и социальная (бытовая) адаптация. Каж­дый из блоков оценивается в 50 баллов.

Суммарная оценка всех показателей позволяет охарактеризовать качество жизни больного на мо­мент обследования. Сумма баллов 100—80 соот­ветствуют понятию «хорошее качество жизни» пациент практически здоров, может посещать об­щеобразовательные учреждения (сад, школа, ин­ститут), психоневрологический дефект отсутству­ет или минимален и не мешает нормальному обра­зу жизни. Сумма баллов 75—50 соответствует «удовлетворительному качеству жизни» со зна­чительным ограничением обучаемости и необхо­димостью периодически в посторонней помощи. Показатели 45—30 баллов указывают на «плохое качество жизни» и нередко требуют пребывания пациента в лечебном учреждении или на дому при посторонней помощи. Сумма баллов менее 30 со­ответствует «вегетативному статусу».

Использование количественной оценки исхода лечения (качества жизни больного) позволяет более объективно оценить результат, избежать субъекти­визма, автоматизировать обработку материала и со­поставить ближайшие и отдаленные результаты ле­чения ЧМТ у детей, полученные различными уч­реждениями и исследователями.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…

Возрастные мужские интимные проблемы

нарушения эрекции
Множество исследований определило, что сексуальное желание по мере старения никуда не…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…
Вы здесь: Главная - Разделы медицины - Неврология и нейрохирургия - Черепно-мозговая травма у детей - Осложнения, последствия и исходы ЧМТ