Черепно-мозговая травма у детей является ос­новной формой нейрохирургической патологии, встречаясь с частотой от 1,2 до 11,2 случаев на 1000 детского населения, и является ведущей причиной детской заболеваемости и смертности.

Перспективы улучшения качества оказания ней­рохирургической помощи детям с черепно-мозговой травмой прямо связаны с введением достаточно же­стких систем, схем, моделей, алгоритмов и стандар­тов в диагностический и лечебный процесс. Введе­ние стандартов в качестве составных звеньев едино­го технологического процесса оказания медицин­ской помощи необходимо как для обеспечения над­лежащего качества лечения конкретного больного, так и для рационального регулирования затрат на лечение. Однако необходима большая осторожность и корректность подходов к понятию «стандарт». Стандарт — это образец, эталон, норма, принимае­мая за исходные для сопоставления с ним других подобных объектов. Стандарт как нормативно-­технический документ устанавливает комплекс норм, правил, требований к объекту стандартизации и может быть разработан как на материальные пред­меты, так и на нормы, правила, требования в различ­ных областях деятельности человека. Для введения стандартов и их эффективной работы необходимо использование достоверных, доказанных фактов, ос­нованных на мультицентрических рондомизированных исследованиях, которых в медицине очень мало. Это требования к стандартам первого класса. Более часто в медицине используют стандарты второго класса или рекомендации, то есть технологии, мето­дики, основанные на опыте какой-то отдельной группы специалистов, экспертов. Нередко находят применение в медицине и стандарты третьего класса - варианты технологий, схем, основанные на лич­ном опыте и знаниях отдельного специалиста. Так, многолетние исследования в США по проблеме лечения тяжелой черепно-мозговой травмы привели к выработке всего трех стандартов первого класса и 8 стандартов второго класса. Стандартами первого класса признаны только следующие положения:

1) избегать применения гипервентиляции при нор­мальном внутричерепном давлении;

2) исключить использование стероидов;

3) не применять фенобар­битала, карбамазепина и фенитоина в комплексе ме­роприятий по профилактике поздней посттравматической эпилепсии.

Все остальные результаты иссле­дования были приняты лишь как рекомендации и не являются обязательными для применения.

Во многих странах предпринимались попытки раз­работать унификацию в организации ургентной медицинской помощи населению. Эти стандарты обеспечи­вают адекватность объемов и видов диагностических и лечебных мероприятий при различных видах патоло­гии с учетом реальных возможностей лечебных учреждений (наличие специализированной медицин­ской помощи, техническое оснащение). Однако специ­фика патологии, возрастные отличия, разный уровень технических возможностей не позволяют в достаточ­ной степени унифицировать ургентную нейрохирур­гическую помощь детям с черепно-мозговой травмой.

Несмотря на обсуждение различных аспектов черепно-мозговой травмы у детей на представитель­ных форумах нейрохирургов и неврологов, на изда­ние монографий по тяжелой черепно-мозговой травме у детей в различные годы, выход диссерта­ций, на непрекращающийся поток журнальных и иных публикаций в отечественной и мировой литературе, до сих пор отсутствует специальное руководство.

Опираясь на многолетний опыт Института ней­рохирургии им. акад. А.П.Ромоданова АМН Украи­ны по лечению детей с черепно-мозговой травмой, собственный 35-летний опыт работы в нейрохирур­гии, более чем 10-летний опыт работы руководите­лем отдела нейрохирургии детского возраста и Главного детского нейрохирурга МЗ Украины ав­тор попытался восполнить этот пробел. Если изда­ние руководства будет способствовать повышению эффективности лечения детей с черепно-мозговой травмой, созданию единых подходов и решений этой сложной проблемы, мы будем считать свою за­дачу выполненной.

Семь сладостей, от которых не толстеют

сладости, похудение, фигура
До чего замечательно законсить сытный обед чайком с какой-нибудь сладенькой вкусностью.…

Почему у женщин болит голова?

головная боль у женщин, почему болит голова, болит голова
«У меня болит голова» - эта фраза уже стала банальной, и навсегда прописалась в местном…

Чего боятся «беременные» мужчины?

беременность, страх беременности, боязнь беременности, психология мужчин
Психологическая перестройка, происходящая с женщинами во время беременности, изучается…

Как избежать неловких моментов в постели?

При фразе «заниматься любовью» мы представляем себе романтичную картину: свечи, атласная…

Злаковые могут быть вредны детям.

целиакия, глиадин
Целиакия - это непереносимость глиадина, являющейся составной частью клейковины ржи и…

Любриканты увеличивают риск вагинальных инфекций

Американские ученые из Калифорнийского университета опросили и обследовали 140 женщин в…